虛、實、微、散諸脈歌
寸關尺三部脈象都有力,這種脈象叫做實脈;寸關尺三部脈象都無力,則稱為虛脈。如果寸關尺三部不僅無力,而且脈象細小,似有似無,這種脈象名為微脈。要是寸關尺三部無力,並且脈象寬大、渙散不收,這就是散脈的形態。
【注】浮取、中取、沉取三部脈象都有力,這就叫做實脈。浮取、中取、沉取三部脈象都無力,這叫做虛脈。浮取、中取、沉取三部脈象無力,按下去脈象細小,似有似無,這種脈象叫做微脈。浮取、中取、沉取三部脈象無力,按下去脈象寬大,渙散不收,這種脈象叫做散脈。
遲、數、緩、疾、結、促、代諸脈歌
一呼一吸之間,脈搏跳動三次稱為遲脈,跳動六次稱為數脈;一呼一吸脈搏跳動四次稱為緩脈,跳動七次稱為疾脈。緩脈跳動過程中有停頓現象的是結脈,數脈跳動過程中有停頓現象的是促脈。脈搏跳動時出現停頓,且停頓後難以自行恢複正常跳動節律的,就是代脈。
【注釋】一呼一吸,叫做一息。一息之間,脈搏跳動三次,這種脈象叫做遲脈。一息之間,脈搏跳動四次,這種脈象叫做緩脈。一息之間,脈搏跳動六次,這種脈象叫做數脈。一息之間,脈搏跳動七次,這種脈象叫做疾脈。緩脈在搏動時出現一次停頓,這種脈象叫做結脈。數脈在搏動時出現一次停頓,這種脈象叫做促脈。結脈和促脈,在搏動過程中出現停頓,停頓後不能自行恢複正常節律,這種脈象叫做代脈。凡是依據脈搏跳動次數來命名的脈象,都統屬於遲脈和數脈。所以以遲脈和數脈作為綱領,來統領緩、疾、結、促、代這五種脈象。
滑、澀、弦、緊、洪、細、大、長、短、動諸脈歌
滑脈的脈象如同珠子滾動一樣,流轉不定;澀脈的脈象往來滯澀,艱澀不暢;弦脈的脈象端直而細長,且按之有力;緊脈比弦脈粗,按之有力且有彈性。來勢強盛、去勢衰減的脈象就是洪脈;細脈的脈象如同絲線般細小;大脈的脈象粗大開闊;長脈的脈象往來悠長,短脈的脈象則顯得短促收縮;脈象如同豆子般,跳動時微微搖動,這就是動脈。
【注釋】脈象形狀如同珠子,滑溜不定,這種脈象叫做滑脈。脈象往來滯澀,艱難不暢,這種脈象叫做澀脈。脈象形狀如同弓弦,細而端直,按之有力,這種脈象叫做弦脈。比弦脈粗,按之有力,左右有彈性,這種脈象叫做緊脈。脈來應指時強盛,脈去時力量減弱而衰減,這種脈象叫做洪脈。脈形柔軟且直,如同絲線,這種脈象叫做細脈。脈形粗大開闊,這種脈象叫做大脈。脈象來去悠長,這種脈象叫做長脈。脈象來去短促收縮,這種脈象叫做短脈。脈象形狀如同豆子,跳動時微微搖動,這種脈象叫做動脈。凡是依據脈象形狀來命名的脈象,都統屬於滑脈和澀脈。所以以滑脈和澀脈作為綱領,來統領弦、緊、洪、細、大、長、短、動這八種脈象。
癰見疽脈疽見癰脈歌
癰病所對應的脈象,適宜呈現洪大且數的特征。要是遇到牢短的脈象,那麼癰腫化膿就會困難。疽病的脈象,最適宜的是沉脈與弱脈,如果脈象呈現浮大且散的狀態,那麼生命就危在旦夕。
【注釋】癰屬於陽毒,應當出現陽脈。如果脈象洪大而且數,那麼毒邪容易破潰。要是見到牢短的脈象,這是因為陰寒凝聚、正氣不足,所以說化膿困難。疽屬於陰毒,脈象應當呈現沉與弱,這是順和的脈象。
如果見到浮大且散的脈象,那就是陽氣虛脫、正氣衰敗,所以說生命垂危。
癰疽伏脈歌
對於癰疽出現伏脈的道理應當明了,這是由於毒邪閉阻在經脈之中,使得六脈停滯。仔細審察病症,如果沒有凶險的跡象,就應該采用穿通經絡、發散毒邪的方法,一旦氣機通暢,脈道自然就會恢複通行。
【注釋】癰疽這兩種病症,有時會出現伏脈,這都是因為毒氣閉塞經絡,營氣與衛氣壅滯的緣故,從而導致六脈停滯,沉伏而不能顯現。如果審察病症沒有凶險的征象,這並非是死脈。治療時隻適宜穿通經絡,宣發營衛之氣,使氣機得以通暢,那麼脈道自然就會通行。
腫瘍潰瘍浮脈歌
腫瘍階段出現浮脈,恐怕大多是正氣虛弱,也可能是有風寒之邪停留在肌表。潰瘍階段脈象浮,是正氣從體表外泄,需要頻繁使用補劑進行調養才適宜。
【注釋】腫瘍時脈象浮,不是氣血不足,就是風寒在表,必須詳細審察病症來進行治療。潰瘍時脈象浮,是正氣從外泄漏,必須使用補劑進行調養,才符合治療法則。
腫瘍潰瘍沉遲脈歌
腫瘍階段脈象本不應沉卻出現沉脈,大多是毒邪閉阻導致的。潰瘍後脈象沉,是毒邪還留存於體內。如果脈象沉而無力,必須詳細審察是否有內虛毒邪內陷的情況。脈象沉遲表明兼有寒邪,脈象沉數則表明兼有熱邪,更應當加以區分。
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【注釋】腫瘍時不應當出現沉脈卻出現了,這是毒邪閉阻造成的。潰瘍後脈象沉,說明毒邪還在體內。要是脈象沉而無力,恐怕是內虛導致毒邪內陷,應當詳細審察。脈象沉遲就是兼寒,脈象沉數就是兼熱,更要加以辨彆。
腫瘍潰瘍數脈歌
腫瘍階段出現數脈,一般意味著體內有熱毒。如果數脈同時又兼見洪脈,預示著將要化膿。潰瘍之後若脈象洪大,表明病情在進展加重;若膿已流出但脈象仍洪數,此時治療往往難以取得成效。
【注釋】腫瘍階段脈象數,或者化膿時兼見洪脈,這些都是與病症正常對應的脈象。但如果潰瘍之後脈象洪大,膿流出後脈象仍洪數,這都表明邪氣強盛而正氣虛弱,病症與脈象相反,病情會日益加重,治療也難以收效。
腫瘍潰瘍滑脈歌
腫瘍階段出現滑脈,還算較為順和的脈象。如果腫瘍初起且伴有痰液,此時應該以治療痰液為宜。潰瘍之後若痰液增多,恐怕會導致正氣虛弱,一旦出現氣喘,就可能引發毒邪內陷,這是極為凶險的死症預兆。
【注釋】滑脈主流暢通利。腫瘍初起時,脈象滑且無痰,這仍屬於順和的脈象。若伴有痰液,那麼就應當儘快治療痰液相關病症,因為擔心潰瘍之後痰液增多導致正氣虛弱,必然會引發氣喘,進而導致毒邪內陷,危及生命。
腫瘍潰瘍澀脈歌
腫瘍階段出現澀脈,多是由於毒邪阻滯氣血運行。如果按脈有力,說明是毒邪阻滯的實證;若按脈無力,則是正氣受損的虛症,這一點必須分辨清楚。潰瘍之後出現澀脈,表明血液受到損傷,此時應毫不猶豫地儘快大補氣血。
【注釋】澀脈主阻滯不通。腫瘍初起脈象澀,是氣血被毒邪阻滯的征象。如果按脈時感覺有力,說明是毒邪阻滯的實證;按脈無力,則是正氣受損的虛證,不能不加以辨彆。若潰瘍之後脈象澀,這是血液損傷不足的表現,應當立刻大力補養氣血,不能遲疑。
腫瘍潰瘍虛實脈歌
腫瘍階段脈象虛弱,適宜采用內托之法;潰瘍之後脈象虛弱,應當用大補之劑使其安寧恢複。腫瘍階段脈象實,適宜采用消散之法;潰瘍之後脈象若仍實,表明毒邪還沒有清除乾淨。
【注釋】腫瘍尚未破潰時脈象虛弱,不需要著重攻毒,隻適宜使用內托的方法;已經破潰後脈象虛弱,應當迅速使用大補之劑來收功。如果腫瘍尚未破潰,脈象實,應當采用消毒、散毒的方法;已經破潰後脈象仍實,說明毒邪還沒有清除。
腫瘍潰瘍長脈歌
腫瘍時出現長脈,表明體內氣血有餘,各種消散的藥方都可酌情施用。潰瘍之後若出現長脈,說明氣機暢達,隻要脈象條暢和緩,就無需治療。
【注釋】腫瘍階段見到長脈,這意味著氣血充足有餘,各種用於消散腫瘍的藥方,可以根據情況選用。潰瘍之後出現長脈,是氣機暢達的表現,所以說“氣治”,這種情況無需借助藥物治療,身體自然能夠痊愈。