李薇的處方開出去,如同在平靜的湖麵投下了一塊巨石。
首先發難的是藥劑科。負責審核處方的老藥師拿著林澈的手寫方子,眉頭擰成了一個疙瘩,直接一個電話打到了許墨副院長那裡。
“許院長,這個林澈醫生開的方子,附子30克!這……這簡直是胡鬨!這是要出人命的!我們藥劑科不能發這個藥!”老藥師的聲音隔著電話都能聽出激動。
許墨在電話裡沉默了幾秒,回道:“老張,方子是我看過的,特殊情況,特殊處理。你按方抓藥,責任我來承擔。”
“許院長!這……”老藥師還想爭辯。
“按我說的辦。”許墨的語氣不容置疑,隨即掛斷了電話。
藥雖然抓了,但流言卻像長了翅膀一樣飛遍了醫院的小半個行政和後勤係統。“新來的那個林澈,給危重病人用劇毒附子,一開就是30克!”“許院長也不知道怎麼了,竟然由著他胡來!”“聽說那女孩都快不行了,這不是死馬當活馬醫嗎?”
這些風言風語,自然也傳到了王宏斌主任的耳朵裡。他在急診科辦公室裡,當著幾個醫生的麵,冷笑一聲:“嘩眾取寵!我看他怎麼收場!到時候出了醫療事故,許墨也保不住他!”
這些背後的波瀾,林澈並非全然不知。蘇小雨出去打水或者去食堂的時候,總能帶回一些隻言片語,她憂心忡忡地告訴林澈,眼神裡充滿了擔憂。
“林醫生,外麵都說……”
“讓他們說去。”林澈打斷她,目光依舊停留在手中幾本借來的中醫古籍上,神情專注而平靜,“我們做好自己的事就行。藥房的藥送來了嗎?”
“送來了,李叔叔已經拿去煎藥了,嚴格按照您囑咐的,附子先煎兩小時。”蘇小雨連忙回答。
“嗯。”林澈點了點頭,不再說話。他看似平靜,但內心深處的壓力隻有自己知道。這30克附子,就像一把雙刃劍,用好了,或可力挽狂瀾;用不好,就是萬劫不複。他不斷地在腦海中與薑離複核著方義和劑量。
“附子,辛甘大熱,其性走而不守,為回陽救逆,補火助陽之第一要藥。”薑離的聲音帶著一種千錘百煉的篤定,“此女陽氣衰微,非此大毒大熱之品,不能破陰回陽,挽狂瀾於既倒。劑量雖重,然配伍乾薑、炙甘草而成四逆湯之基,可增其溫陽之力,亦能製其毒性。先煎久煮,則其毒性大減,而藥力猶存。汝之決策,無誤。”
得到薑離的再次肯定,林澈的心稍稍安定。他現在能做的,就是等待,並密切觀察服藥後的反應。
第一天,李薇服下頭煎藥後,除了似乎睡得稍微沉了一些,並無明顯變化。生命體征監測顯示,心率、血壓依舊偏低,但也沒有出現預想中可能的中毒反應如口舌麻木、心悸、心律失常等)。李建明夫婦守在病床旁,眼神裡交織著希望與焦慮。
林澈每隔兩小時就去查看一次,仔細診脈,觀察舌象。脈象依舊沉微,但似乎……那根即將斷絕的絲線,稍微堅韌了那麼一絲絲?他不敢確定,生怕是自己的心理作用。
第二天,繼續服藥。到了下午,李薇的額頭和鼻尖滲出了些許細微的汗珠,不再是之前那種冰涼的乾燥。蘇小雨驚喜地報告:“林醫生,李薇的手好像暖和一點了!”
林澈再次診脈。這一次,他清晰地感覺到,那沉微的脈象中,似乎有了一絲極其微弱的、向上浮起的力道!雖然依舊細弱,但不再是完全沉匿不起!
“此乃陽氣來複之兆!”薑離的聲音帶著一絲不易察覺的欣然,“陰寒漸退,陽氣初生,故脈有起色,肢末轉溫。然此刻最為關鍵,需防格拒之變。”
“格拒?”林澈心中一凜。這是指體內陰寒太盛,將回陽的藥物格拒在外,無法入內發揮作用,甚至可能迫使虛陽外越,出現麵紅、煩躁、發熱等假熱症狀,病情反而更加複雜。
他立刻叮囑李建明夫婦和蘇小雨,要更加密切地觀察,有任何細微變化,比如煩躁不安、麵色突然發紅、言語增多等,必須立刻通知他。
幸運的是,一夜平靜。
第三天,最後一劑藥。煎好的藥汁被小心地喂入李薇口中。這一次,服藥後約半小時,一直如同雕塑般沉默的李薇,喉嚨裡忽然發出了一聲極其輕微的、如同歎息般的呻吟!
“小薇!”李母第一個聽到,激動地撲到床邊,緊緊握住女兒的手。
李薇長長的睫毛顫動了幾下,那雙空洞了太久的、漆黑的眼睛,極其緩慢地、艱難地轉動了一下,視線似乎嘗試著想要聚焦,但最終還是無力地渙散開。然而,就是這細微的變化,足以讓守候了無數個日夜的李建明夫婦熱淚盈眶!
“她……她剛才好像想看看我們……”李母泣不成聲。
李建明這個堅強的男人,也紅了眼眶,用力握著林澈的手,聲音哽咽:“林醫生,謝謝!謝謝!小薇她……她有好轉了!”
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林澈的心中也是波瀾起伏,但他強迫自己保持冷靜。他再次為李薇診脈。脈象依舊細弱,但那種“欲絕”的感覺已經消失,指下能清晰地感受到一絲雖然微弱卻持續存在的搏動!舌苔上的白滑膩苔,也似乎變薄了一些。
“陽氣已回,陰寒漸散,神明初醒。”薑離做出了判斷,“首戰告捷。然其元氣大傷,非旦夕可複。下一步,當溫陽益氣,健脾養心為主,佐以活血通絡,促其氣血流通,神誌清明。”
林澈點點頭,對李建明夫婦說道:“叔叔阿姨,這是一個非常好的跡象,說明藥力已經起效,小薇的身體開始自我修複了。但她的根基損傷太嚴重,恢複會是一個漫長的過程,需要耐心。接下來,我們需要調整方藥,以鞏固和繼續培補為主。”
他根據薑離的指導,重新開具了處方,以附子理中湯合歸脾湯加減,附子用量減至15克,並加入了黃芪、當歸、酸棗仁等益氣養血安神的藥物。同時,針灸治療也繼續進行,增加了如三陰交、血海等養血活血的穴位。
當林澈拿著新的處方再次出現在藥劑科時,那位老藥師看著他的眼神已經完全不同了。沒有了之前的質疑和憤怒,取而代之的是一種混合著驚訝、困惑和一絲敬畏的複雜情緒。他默默地接過方子,仔細審核後,什麼也沒說,轉身麻利地抓藥去了。
消息再次不脛而走。
“聽說了嗎?那個女孩,吃了林醫生的藥,好像醒過來了!”
“真的假的?30克附子啊!沒中毒反而好轉了?”
“看來這個林澈,是真有點邪門本事……”
質疑的聲音並沒有完全消失,但其中混雜了更多的好奇與觀望。王宏斌在聽到消息後,隻是冷哼了一聲,沒再公開說什麼,但臉色明顯陰沉了不少。
許墨副院長再次來到小組辦公室時,臉上帶著一絲難以掩飾的滿意笑容。他沒有過多詢問治療細節,隻是拍了拍林澈的肩膀:“乾得不錯,頂住了壓力。繼續努力,需要什麼支持,直接跟我說。”
林澈知道,這第一關,他算是勉強闖過去了。他用實際效果,暫時堵住了悠悠眾口,也為這個新生的小組,贏得了一絲喘息的空間。
送走許墨,林澈獨自站在窗邊,看著樓下熙攘的人群。初戰告捷的喜悅慢慢沉澱,取而代之的是一種更深沉的思考。李薇的病如此複雜棘手,其根源究竟是什麼?僅僅是學業壓力導致的心腎陽虛嗎?為什麼現代醫學的諸多檢查都無法發現異常?
“此症之根,或許並非始於軀體。”薑離的聲音帶著一絲洞察,“七情內傷,最易耗損五臟之神。驚恐傷腎,思慮傷脾,久之則元氣大傷,邪氣趁虛而入。汝可細問其發病前,可有非常之經曆?”
薑離的提醒,讓林澈心中一動。他決定,等李薇的精神狀態再好一些,必須和她以及她的父母進行一次深入的交談。
第一個病例,不僅是對他醫術的考驗,更像是一個引子,正在緩緩揭開更深的謎團。
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