魏振國臉上的笑意收斂了幾分，他指了指桌上那份報告，單刀直入地問道：
“這份報告，是你寫的？”
陳捷坦然道：
“報告是在林處長指導下，由我主筆完成的。”
他沒有推諉，因為在魏老這樣的人麵前，任何虛偽和客套都是多餘的。
是就是，不是就不是。
“好，有擔當。”魏振國點了點頭，隨即拋出了第一個問題，尖銳而現實，“你在報告裡提的‘按病種付費’，想法很好，但你想過沒有，華國這麼大，地區差異這麼懸殊，一個病種，在京城三甲醫院的治療成本，和在西部一個縣醫院的治療成本，能一樣嗎？”
“如果製定不出一個科學合理的支付標準，那你的這個DRGS，不就成了一句空話？甚至會逼著基層醫院，為了控製成本，偷工減料，推諉重症病人！”
這個問題直指要害，是DRGS推行過程中最核心的難題。
林南東的心，瞬間提到了嗓子眼。
陳捷卻似乎早有準備，沉穩地回答道：
“魏老，您提出的這個問題，確實是DRGS能否成功的關鍵，我個人認為，支付標準的製定，不能搞一刀切，而應該實行‘分級分類，動態調整’的原則。”
“分級分類，是指要根據不同地區經濟發展水平、不同級彆醫院的功能定位，來製定差異化的支付標準。”
“比如，可以先在全國選取若乾個地級市作為試點，由國家醫保局製定一個基礎支付標準，然後允許各試點城市，根據本地實際情況，上下浮動一定比例。”
“動態調整，則是指這個支付標準不是一成不變的，而是要建立一個動態調整機製，每年，根據醫療技術的發展、物價水平的變化、以及實際運行的數據，對支付標準進行一次科學評估和調整，確保它既能有效控製費用，又能保障醫療服務的質量。”
這番回答條理清晰，邏輯嚴密，充滿了可操作性。
魏振國眼神中的審視，漸漸多了一絲讚許。
他沒有停頓，立刻拋出了第二個問題：
“你提的藥品‘集中采購，以量換價’，出發點是好的，為了擠掉藥價的虛高水分。”
“但你想過沒有，如果價格壓得太狠，藥企沒有了合理利潤空間，他們還會不會有動力去研發新藥？”
“會不會為了降低成本，在原材料上以次充好？最終導致市場上，好藥、新藥越來越少，便宜劣藥大行其道，這不更是害了老百姓嗎？”
這又是一個兩難困境，也是未來藥品集采中，反複被爭論的焦點。
陳捷回答依舊從容不迫：
“魏老，您說得對，‘唯低價是取’的集采，是不可持續的，所以，藥品集采，不能隻盯著價格這一個維度，而應該建立一個綜合評價體係。”
“這個體係，除了價格因素，還必須包括藥品的質量、療效、企業的創新能力、供應保障能力等多個維度。”
“可以在招標時，就明確設定一個質量門檻，達不到標準的企業，就算報價再低，也直接淘汰，對於通過質量門檻的企業，再進行價格競爭。”
“同時，為了鼓勵創新，對於那些剛剛過專利保護期的首仿藥，或者臨床效果有顯著優勢的創新藥，可以在定價和采購量上，給予一定政策傾斜。”
“要讓企業明白，國家鼓勵的是高質量、有創新的良性競爭，而不是簡單的價格戰。”
“一句話，我們的目標，不是要把藥價壓到地板上，而是要擠掉那些不合理的營銷費用、公關費用，讓藥價回歸到它應有的價值。”
“既要讓老百姓用得上便宜藥，也要讓好企業有錢賺、有動力去創新。”