dt多學科會診）室＞吳德辦公室＞護士站
空氣凝重得能擰出水。巨大的投影屏幕上，一組觸目驚心的胎兒ri和3d超聲重建圖像占據了所有人的視野。會診室裡，產科、新生兒科、小兒外科、影像科、遺傳科的專家們，臉上都籠罩著陰雲。
“胎兒孕24周。確診：尾部退化序列征caudaregressionsyndroe,crs），iv型，合並泄殖腔畸形及下肢融合。”吳德的聲音透過麥克風傳出，冷靜，但每一個字都像冰碴子砸在人心上。他激光筆的紅點精確地掃過圖像上那些令人心顫的異常結構：
“核心異常：
1.脊柱：骶尾椎完全缺失s1以下），腰椎末端發育不良45融合）。神經管閉合不全34水平）。eia）——雙下肢於大腿中段完全融合，呈單一柱狀肢體，末端無足樣結構。‘美人魚綜合征’典型表現。
3.泌尿生殖係統：單一泄殖腔畸形尿路、生殖道、直腸共用一個出口）。雙腎發育不良右腎萎縮，左腎功能嚴重受損）。
4.其他：單臍動脈僅存一條臍動脈）。”
他調出文獻數據：“文獻報道，此類嚴重畸形的宮內死亡率＞85。能活產者，超過90在新生兒期死於：1.嚴重肺發育不良因脊柱畸形限製胸腔發育）；2.腎功能衰竭；3.難以控製的感染泄殖腔汙染）。活過1歲者，不足5。”冰冷的數字在寂靜的會議室裡回蕩。
“手術可行性？”小兒外科主任沉聲問。
“理論上可行，但風險極高，且預後極差。”吳德激光筆指向融合的脊柱和神經管，“脊柱矯形？神經功能保留？可能性渺茫。下肢分離？無功能意義。泌尿係統重建？泄殖腔改道、腎替代…每一步都是鬼門關！最大的挑戰是：肺！胸腔被嚴重擠壓！這孩子，可能連第一口空氣都吸不進去！”
新生兒科主任歎氣：“即便闖過手術關，後續的腎衰、感染、神經源性膀胱腸、骨骼畸形…需要終身、多重、極其複雜痛苦的醫療乾預！生活質量…無法想象。這對患兒本身，對家庭，都是難以承受的負擔。”
“那放棄嗎？！”一位年輕醫生忍不住出聲，帶著不甘，“文獻上…總還有活下來的例子…”
“活下來，然後呢？”遺傳科主任指著報告，“基因檢測未發現已知明確致病突變，但如此嚴重的多係統畸形，其背後遺傳背景的複雜性，預示著未來發生其他嚴重問題的可能性極高。這5的存活率背後，可能是99的痛苦人生。”
會診室裡陷入死寂。這不是一個簡單的醫學問題，而是一個橫亙在生命起點上的、沉重的倫理懸崖。終止妊娠？尊重那渺茫但存在的生存希望？還是用儘一切手段“創造”一個注定充滿痛苦的生命？
吳德站在屏幕前，巨大的壓力和前所未有的迷茫如同實質的潮水，幾乎要將他冰封的堤壩衝垮。他感覺自己握著激光筆的手指，在微微顫抖。
(辦公室：冰山的裂縫與“燈塔”的微光)
會診結束。吳德獨自坐在辦公室裡，燈也沒開。桌上攤著那疊厚厚的影像資料和文獻報告，如同千斤巨石壓在心頭。窗外的霓虹燈光透過百葉窗縫隙，在他臉上投下明暗交錯的光影，卻照不進眼底的深潭。
他摘下眼鏡，用力揉著突突狂跳的太陽穴。(內心os：手術…成功率低於10。術後存活率低於5。有意義嗎？為了那5…讓孩子承受99的痛苦？醫學的本質是什麼？是延長生命？還是…尊重生命應有的質量？)第一次，他對自己的專業信念產生了動搖。那些引以為傲的技術、精準的判斷，在如此殘酷的現實麵前，顯得如此蒼白無力。
“叩叩叩。”輕微的敲門聲。
“進。”
林薇薇端著一杯熱牛奶，輕輕走了進來。她沒有像往常一樣咋咋呼呼，隻是安靜地走到他身邊，把牛奶放在桌上，然後輕輕靠坐在桌沿，伸手，用溫熱的指腹，極其輕柔地按上他緊繃的太陽穴。
吳德身體微微一僵，隨即在那溫柔的按壓下，緊繃的神經竟有了一絲鬆懈的跡象。他沒有說話，隻是閉上了眼睛。
“張姐她們都聽說了。”林薇薇的聲音很輕，帶著一種撫慰人心的力量，“她們讓我告訴你：甭管多難，‘吳一刀’的刀，隻問該不該出，不問能不能贏。”她頓了頓，手指的動作沒停，“小雨說，她剛在新生兒室給一個才巴掌大、腸子都露在外麵的寶寶換完藥，那小家夥，哭得可凶了，但抓住她手指的力氣，大得很。她說…生命這東西，有時候倔強得嚇人。”
吳德睜開眼，看向林薇薇。昏暗的光線下，她的眼睛亮晶晶的，沒有同情，沒有憐憫，隻有一種純粹的、堅定的信任和支持。
這章沒有結束，請點擊下一頁繼續閱讀！
“薇薇…”他的聲音帶著一絲不易察覺的沙啞和疲憊，“我…不知道該怎麼辦。手術…太渺茫了。不手術…又…”他罕見地卡殼了，找不到合適的詞。
林薇薇俯下身，額頭輕輕抵住他的額頭，鼻尖對著鼻尖，溫熱的呼吸交融。
“吳德，”她聲音很輕，卻字字清晰，“我不是醫生，我不懂那些風險率存活率。但我懂你。我知道你看著那些片子，心裡想的不是‘5’還是‘95’，你想的是…‘萬一呢？’萬一那個‘萬一’，就在這個寶寶身上呢？”
她直起身，目光灼灼地看著他：“做決定吧。不管是什麼決定，我和張姐她們，還有手術室的器械、監護儀、連冰箱裡凍著的那個‘生命之源’手串…都站你這邊。你負責去拚那個‘萬一’，我們負責…把icu的床給你擦得鋥亮！把呼吸機給你調得賊順溜！就算…就算最後…我們也能讓寶寶…舒舒服服、乾乾淨淨地…走。”
吳德的心臟像是被什麼東西狠狠撞了一下！酸澀、溫暖、還有一股沉甸甸的力量感，瞬間充盈了他幾乎被冰封的胸腔。他反手緊緊握住林薇薇的手，那力道大得驚人。
(護士站：接地氣的“生命觀”與“火鍋”的終極哲學)
林薇薇回到護士站，立刻被張姐等人圍住。
“怎麼樣？吳醫生還好吧？”陳小雨急切地問。
“嗯，”林薇薇點頭，眼圈有點紅，但眼神堅定，“他需要點時間。”
“唉，這病例，真他娘的難！”張姐一拍大腿，“像條擱淺的美人魚，看著揪心！救吧，怕救不活還折騰；不救吧，又覺得…唉！”
另一個護士插嘴：“張姐，你說要是你，咋選？”
張姐叼著根沒點的煙禁煙區），眯著眼，難得地認真起來：“咋選？老娘要是那媽，哭過之後，就聽醫生的！醫生要是說還有那麼一絲絲光，老娘就豁出去陪他拚！醫生要是搖頭了…那…那就好好抱抱，說再見。這世上的路，有些是康莊大道，有些是獨木橋，還有些…壓根就是死胡同。當媽的，不能光想著‘我要’，得想想娃兒走不走得動，疼不疼。”
她頓了頓，聲音低了些：“至於吳醫生？他比誰都清楚那條路多黑多難走。他要是還決定拿刀…那就不是衝著那5的成功率去的…他是衝著給那5一個機會！給那條‘美人魚’一個…體體麵麵、拚儘全力的告彆，或者…奇跡！”
護士站一片沉默，都被張姐這難得深刻的“火鍋哲學”震住了。
張姐話鋒一轉，拍板：“行了！都彆蔫吧了！通知食堂！今晚加餐！火鍋！鴛鴦鍋！清湯那邊給吳醫生留著下青菜！告訴他：天大的事兒，吃完火鍋再說！胃暖和了，腦子才轉得動！心…也就沒那麼涼了！”
(決策：冰山的“萬一”之刃)
第二天，吳德與那位年輕卻一夜白頭的孕婦進行了長達三小時的溝通。沒有隱瞞，沒有粉飾，將生與死、希望與痛苦，赤裸裸地攤開在她麵前。孕婦哭暈過去兩次，最終，她顫抖著簽下了手術同意書。
“吳醫生…我不懂那麼多…但…我就想知道…你們…儘力了嗎？”
“我保證。”吳德看著她的眼睛，聲音低沉而有力，“儘我所能，給生命一個交代。無論結果。”
手術方案極其複雜，如同在刀尖上搭建生命的積木：分期手術。第一期，在孕28周進行宮內胎兒胸腔積液引流緩解肺壓迫）和膀胱羊膜腔引流術減輕腎負擔）。第二期，剖宮產娩出後即刻進行新生兒生命支持及泌尿係統初步改道。第三期…視情況而定。
當吳德最終敲定方案，穿上手術服，站在冰冷的手術燈下，看著屏幕上那個蜷縮在羊水中的、奇特的“小美人魚”影像時，他深吸一口氣，所有的迷茫和重壓都沉澱為一種極致的專注與平靜。他知道前路黑暗，荊棘遍布。但此刻，他心中有一盞燈，身後有無數雙手，手中握著的那把柳葉刀，不為斬獲奇跡，隻為劈開一線可能，照亮一段無論長短、都值得被全力以赴對待的生命旅程。
(內心os：醫學的邊界…或許就是接受無力，然後…在無力的廢墟上，為那‘萬一’的星火，燃儘所有。)他伸出手：“手術刀。”聲音沉穩，無波無瀾。一場與死神爭奪“萬一”的戰役，正式開始。而林薇薇，就站在手術室外，穿著刷手衣，眼神堅定如磐石。她的戰場，在術後。
喜歡婦產科的男醫生請大家收藏：()婦產科的男醫生書更新速度全網最快。