市婦幼保健院婦產科診室異味彌漫的學術現場）
診室門被推開一條縫，一股難以言喻的、混合著糞便發酵和某種腐敗腥氣的惡臭，如同實質般湧了進來！饒是見多識廣的張姐，也忍不住乾嘔了一聲，趕緊捂住了鼻子。林薇薇和小雨更是臉色發白，差點把早餐吐出來。
病人是一位三十多歲的女性王女士），麵色蒼白，神情窘迫又痛苦，走路姿勢彆扭，每一步都小心翼翼，仿佛夾著個隨時會爆炸的炸彈。她聲音細若蚊蚋，帶著哭腔：“吳醫生，我…我都不敢出門了…因為.....”
吳德麵不改色，仿佛自帶空氣淨化係統。他推了推眼鏡，眼神銳利：“多久了？具體症狀？黃水量？氣味？有無腹痛發熱？”他一邊問，一邊示意病人躺上檢查床。
檢查過程省略一萬字氣味描寫）：
1.取樣：棉拭子取樣送檢化驗室：高濃度大腸杆菌！）。
2.內窺鏡：吳德親自操作，眉頭越皺越緊。
“異常通道。需聯合肛腸科會診。”吳德聲音低沉，立刻撥通電話：“肛腸科李主任？婦產科吳德。緊急會診。
跨科室會診：“違章建築”的現場勘查
肛腸科李主任一位同樣經驗豐富、但表情管理稍遜於吳德的老專家）風風火火趕來，一進門就被那“複合型”臭味熏得一個趔趄！他強忍著，戴上口罩雙層！），加入了“勘查”。
聯合“勘探”報告：
·吳德：“組織水腫、肉芽增生。可見水樣滲出。”
·李主任肛腸視角）：“直腸指診隔著口罩都能感受到他的痛苦表情）…凹陷性瘺口。瘺口周圍組織僵硬。”他抽出手指，長舒一口氣，這手術工程量不小啊！”
王女士羞得恨不得鑽地縫：“醫生…這…這到底是怎麼弄的啊？”
吳德和李主任對視一眼，眼神交流學術版）：
·吳德眼神）：產傷？手術並發症？炎症？腫瘤？
·李主任眼神）：產傷可能性大？但患者否認難產史。近期無手術…難道是…特殊物理損傷？
·吳德眼神）：同意。需詳細詢問。
吳德轉向王女士，聲音平靜無波：“王女士，我們需要了解可能導致‘肛腸內壁物理損傷’的原因。比如：分娩史尤其難產）、盆腔手術史、嚴重的盆腔炎性疾病史…”
王女士臉“唰”地一下紅透，眼神躲閃，支支吾吾：“沒…沒有…就是…就是前段時間…便秘…特彆嚴重”
王女士頭埋得更低了”
張姐在門外扒門縫專業戶）倒吸一口涼氣！林薇薇和小雨麵麵相覷，眼神裡充滿了“我懂了但我大受震撼”的複雜光芒！
吳德鏡片後的眼神閃過一絲極其罕見的…無語？但他迅速恢複專業模式：“了解。”
“物理損傷？！”門外的張姐終於忍不住，推門探頭進來，眼睛瞪得像探照燈，“我的天！這是什麼情況！”
李主任被張姐的比喻嗆得咳嗽起來。吳德麵無表情地掃了張姐一眼：“張護士長，請保持專業。王女士需要住院治療。”
王女士被安排住院後，診室門一關，護士站瞬間變成了“學術研討會”現場！
林薇薇和小雨圍著張姐，求知欲八卦欲）爆棚！
“張姐張姐！‘物理損傷’？怎麼個損傷法？”
張姐摸著下巴，一臉“工程事故分析專家”的深沉：“這你們就不懂了吧！聽姐給你們分析！”
材料疲勞：長期便秘？腸壁本來就充血水腫！脆性增加！”
她越說越激動，拿起一支筆當教鞭，在空氣中比劃：“想象一下！你家那堵薄薄的石膏板牆！‘野蠻施工’！”
林薇薇和小雨聽得一愣一愣，感覺打開了新世界的大門！內心os：原來…通便還有這麼大風險？！）
張姐意猶未儘，壓低聲音，神秘兮兮地說：“更絕的是！你們猜猜…這瘺管為啥流黃水還奇臭無比？”
“為啥？”
“因為啊！”張姐一拍大腿，“那大腸杆菌！糞水！混合在一起，能不臭嗎？！”
“張護士長。”吳德聲音冷得像冰，“關於直腸陰道瘺的病理機製及治療原則，需要補充幾點專業說明。”
瘺管形成：、壞死或直接損傷如本例的機械性損傷），形成異常通道瘺管）。並非簡單的‘牆被打穿’。
感染源：直腸內容物引發嚴重感染如大腸杆菌感染），導致分泌物惡臭及局部炎症反應。非‘化糞池倒灌清水房’。
治療核心：手術修補瘺口，徹底關閉異常通道。關鍵在於充分遊離瘺管周圍組織，術後需嚴格控便，使用抗生素，預防感染複發。非‘封堵罰款’。”
他頓了頓，目光掃過聽得目瞪口呆的三人，最後落在張姐身上：“此外，關於‘輔助工具’的使用安全，必須嚴格遵循操作規範，缺乏循證醫學支持，且存在高風險，應列為禁忌。預防此類‘物理損傷’，關鍵在於科學治療便秘，調整飲食結構，增加膳食纖維攝入，必要時在醫生指導下使用安全緩瀉劑。”
張姐被吳德這一套專業術語“組合拳”打得啞口無言，訕訕地收起“教鞭”：“呃…吳醫生說得對…科學…科學最重要…那個…‘安全施工’…嗯…很重要…”
林薇薇和小雨憋著笑，趕緊點頭附和：“對對對！科學通便！安全第一！”
吳德滿意地點點頭，轉身離開，留下一個深藏功與名的冰山背影。
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