第一節石錘驚魂
初夏的采石場像個巨大的蒸籠，陽光把滿地碎石子曬得發燙，踩上去能感覺到熱氣順著帆布靴底往上竄，連呼吸都帶著股灼熱的塵土味。士兵王石頭光著膀子，古銅色的皮膚上滿是汗珠，順著肌肉的溝壑往下淌，滴在碎石上，瞬間就被蒸發成一道白印。他雙手握著柄半人高的石錘，手臂上的青筋隨著揮錘的動作凸起，“咚！咚！”的砸石聲在山穀裡回蕩，每一下都震得地麵微微發顫。
“石頭哥，歇會兒！喝口涼水解解渴！”旁邊的新兵王小二提著個陶壺跑過來，壺身裹著濕麻布，還帶著點涼氣。他剛入伍三個月，力氣小，砸不了幾下就氣喘籲籲，看著王石頭揮錘的利落勁兒，眼裡滿是佩服，“你這力氣也太嚇人了，我砸三塊石頭的功夫，你都砸十塊了！之前你腹腔出血剛好沒多久，咋不多歇會兒？”
王石頭停下動作，接過陶壺，仰頭灌了一大口，涼水順著喉嚨滑下去，才稍微壓下了喉嚨裡的乾渴。他抹了把臉上的汗，露出道淺淺的疤痕——那是去年跟秦軍對峙時，被長矛捅穿腹腔留下的，當時林越用骨針縫了二十多針，才把他從鬼門關拉回來。“歇啥？工事早一天修好，弟兄們守著就多一分底氣。我這條命是營裡給的，多乾點活算啥？”
他把陶壺遞還給王小二，又拎起石錘，準備繼續砸。可就在他雙腳分開站穩，剛要揮錘時，腳下的碎石突然“嘩啦”一聲滑動——原本被踩實的碎石堆，不知怎麼突然鬆垮，他的右腳瞬間陷了進去，身體失去平衡，手裡的石錘脫手飛了出去。
石錘在空中劃了道弧線，重重砸在旁邊一塊半人高的巨石上，“哐當”一聲巨響，火星四濺。更要命的是，石錘被巨石反彈回來，帶著股狠勁，“咚”的一聲正砸在王石頭的後腦勺上。
那一下力道極重，王石頭連哼都沒哼一聲，像被抽走了所有骨頭，直挺挺倒在地上。手裡的陶壺“哐當”掉在地上，涼水流在碎石上，很快就沒了蹤影。周圍砸石頭的士兵們都愣住了，幾秒鐘後才反應過來，紛紛扔下手裡的工具圍過來。
王小二跑得最快，他撲到王石頭身邊，顫抖著伸手探他的鼻息——有氣，可王石頭的後腦勺已經腫起一個拳頭大的血腫，皮膚發紫，像扣了個紫饅頭。他試著喊了兩聲“石頭哥”，王石頭雙眼緊閉，眉頭皺得緊緊的，怎麼喊都沒反應，嘴角還偶爾抽搐一下，看著格外嚇人。
“快！快去醫療帳找林郎中！王石頭被石錘砸到頭了！昏迷了！”王小二嘶吼著，聲音都變了調，眼淚在眼眶裡打轉。他想起去年王石頭腹腔出血時，臉色慘白地躺在醫療帳裡的樣子，心裡滿是恐慌——這次是頭，比肚子傷更危險，要是救不回來可怎麼辦？
消息像長了翅膀，很快傳到了正在視察防禦工事的趙括耳朵裡。他騎著馬，看著遠處正在搭建的土牆，心裡正盤算著進度——再過十天就是秦軍約定的決戰日，工事必須在五天內完工，不然防守會很吃力。聽說王石頭受傷昏迷，他心裡一緊，立刻撥轉馬頭，往采石場趕。
“讓開！都讓開！”趙括騎著馬衝過來，看到圍在地上的士兵，翻身下馬，快步走到王石頭身邊。他蹲下來看了一眼，眉頭皺得能夾死蒼蠅：“還愣著乾啥？趕緊找副擔架，把人抬到醫療帳！讓林越立刻過來治！耽誤了工事進度，你們誰擔得起？”
士兵們趕緊跑去附近的工棚找簡易擔架，很快就抬著一副用樹枝和麻布綁成的擔架跑回來。兩個士兵剛想彎腰把王石頭抬上去，就被一個清亮的聲音厲聲攔住：“住手！不能抬！誰都不準碰他！”
林越背著藥箱，跑得滿頭大汗，帆布靴上沾滿了塵土和碎石。他剛在醫療帳裡整理草藥，就聽衛生兵說王石頭在采石場被砸傷了頭，心裡“咯噔”一下——頭部損傷最忌隨意移動，尤其是昏迷的患者，一旦有顱內出血或腦水腫，移動時頭部晃動會加重損傷，甚至引發腦疝，那可是會要命的。
“林郎中？你咋來了？”趙括看到林越，語氣帶著點不耐煩，“快讓他們把人抬走啊！再耽誤下去，人要是出了問題，工事進度也得拖慢，這仗還怎麼打？”
“趙將軍！現在絕對不能移動他！”林越蹲在王石頭身邊，手指輕輕碰了碰他後腦勺的血腫，觸感堅硬，能感覺到皮下組織已經嚴重腫脹，“他是頭部外傷導致的昏迷，現在不知道顱內有沒有出血或水腫，隨意移動會讓頭部晃動，可能加重顱內損傷，甚至引發腦疝——腦疝一旦發生，死亡率極高，就算抬到醫療帳，也可能救不回來了！”
“腦疝？”趙括愣了愣，他打過不少仗，見過斷胳膊斷腿的，卻從沒聽過這個詞，可從林越的眼神裡，他看到了從未有過的嚴肅，心裡的急躁慢慢壓下去了些，“那……那總不能讓他一直躺在這吧？太陽這麼毒，曬都能把人曬壞！”
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林越沒理會趙括的焦慮，從藥箱裡掏出個東西——是他穿越時帶過來的智能手機，屏幕上顯示電量隻剩8。這手機平時他舍不得用，隻有在緊急醫療檢查時才拿出來當手電筒，現在正好派上用場。“李小丫！”他朝身後喊了一聲，跟著他來的李小丫立刻跑過來，“你去附近的井裡打兩桶井水，再拿五塊乾淨的粗布巾，越快越好！”
“好！我馬上去！”李小丫點點頭，轉身就往采石場邊緣的水井跑。她知道林越這麼急肯定是情況危急，不敢有絲毫耽誤，腳步快得像陣風，辮子在身後甩得筆直。
王石頭躺在碎石地上，臉色越來越白，嘴唇乾裂，眉頭皺得更緊了，像是在忍受極大的痛苦。林越看著他的臉，心裡清楚——頭部損傷的黃金急救時間隻有兩個時辰，必須在這兩個時辰內判斷清楚傷情，采取正確的急救措施，不然王石頭真的可能醒不過來。
第二節瞳孔辨危
李小丫提著兩桶井水跑回來時，粗布巾都被汗水浸濕了，桶裡的水晃蕩著，濺了她一褲腿。“林郎中！水和布巾都拿來了！”她把水桶放在旁邊的平地上，喘得直彎腰，額頭上的汗珠滴進桶裡，泛起細小的漣漪。
林越點點頭，先從藥箱裡拿出一副乾淨的紗布，鋪在王石頭頭下，防止碎石硌傷頭皮。“王小二，你過來幫個忙——雙手輕輕托著王石頭的後腦勺，保持頭部水平，絕對不能讓頭晃動，哪怕是一點點也不行。”
王小二趕緊蹲下來，雙手小心翼翼地托住王石頭的頭，手指微微發抖，大氣都不敢喘。他能感覺到王石頭後腦勺的血腫硌著手心，心裡又慌又疼，隻能在心裡默念：石頭哥，你一定要沒事啊。
林越掏出手機，按亮屏幕，打開手電筒功能——一道微弱但集中的光束照了出來，剛好能照亮王石頭的眼睛。他用左手的拇指和食指輕輕撐開王石頭的左眼眼皮，光束對準瞳孔——原本應該收縮到三毫米左右的瞳孔，現在卻有五毫米大，而且被光照射後，收縮得很慢，反應很遲鈍。
“記下來，左眼瞳孔直徑五毫米，對光反射減弱。”林越一邊觀察，一邊對李小丫說，“你把我之前畫的瞳孔示意圖拿出來，對照著看。”
李小丫趕緊從藥箱的側袋裡掏出一塊竹片——上麵是林越半個月前畫的示意圖，左邊畫著正常瞳孔，標注著“直徑34毫米，兩側對稱，對光反射靈敏”；右邊畫著異常瞳孔，分了“一側大一側小”“雙側擴大”“對光反射消失”三種情況，每種下麵都標著對應的可能病情。
林越又用同樣的方法撐開王石頭的右眼眼皮，光束照過去——右眼瞳孔隻有三毫米，被光照射後，立刻快速收縮，反應很靈敏，和左眼形成了明顯的對比。
“不好！兩側瞳孔不對稱，左眼擴大，對光反射減弱！這是顱內壓升高的典型信號，有腦疝風險！”林越的聲音沉了下來，心裡的弦瞬間繃到最緊。他之前在現代醫學教材裡學過，顱內壓升高到一定程度，會壓迫動眼神經，導致瞳孔一側擴大，一旦壓迫加重，瞳孔會進一步擴大，對光反射消失，緊接著就是腦疝，那時候再救就晚了。
“腦疝……很嚴重嗎？”趙括湊過來看了一眼，雖然看不懂瞳孔大小的區彆，但從林越的語氣裡，他能感覺到事情的嚴重性，“那現在該怎麼辦？能治嗎？”
“能治，但必須立刻采取降顱壓措施！”林越拿起一塊粗布巾，放進井水裡浸濕，擰到半乾——不能太濕，不然水會流進耳朵裡，也不能太乾，不然沒效果。他把布巾敷在王石頭的額頭和兩側顳部太陽穴附近），“冷敷能收縮頭部血管，減輕腦水腫，從而降低顱內壓，這是現在最有效的緊急措施。李小丫，你負責換布巾，每隔五分鐘換一次，保證布巾始終是涼的，不能變熱。”
“好！我記住了！”李小丫趕緊拿起另一塊布巾，浸濕擰乾，準備隨時替換。
林越又轉向旁邊的幾個士兵：“你們去撿幾根粗細均勻的樹枝，大概一米長，再找些藤蔓，搭一個簡易支架——支架的高度要剛好能把王石頭的上半身墊高30度，記住，是上半身，不是整個身體，頭部也要跟著一起墊高，保持水平。”
“30度是多高啊？我們沒量過……”一個士兵撓了撓頭，有點為難。
林越從藥箱裡拿出一根提前做好的簡易標尺——是用樹枝削的，上麵刻著刻度，30度對應的高度剛好是30厘米。“你們搭的支架，最高處要和這個標尺的30厘米刻度對齊，這樣就能保證上半身墊高30度。這個角度能減少腦部的血液灌注，進一步降低顱內壓，是經過驗證的最佳角度，不能多也不能少。”
士兵們拿著標尺，趕緊去撿樹枝。很快，幾根樹枝被藤蔓綁成了一個三角形的支架，放在王石頭身後，高度剛好符合要求。兩個士兵小心翼翼地抬起王石頭的上半身，慢慢放在支架上，確保他的頭部和身體始終保持水平，沒有絲毫晃動。
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趙括站在旁邊，看著林越有條不紊地指揮，一會兒觀察瞳孔，一會兒指導冷敷，一會兒調整支架，心裡的懷疑慢慢變成了敬佩。他之前隻想著工事進度，卻沒考慮到王石頭的生命安全，現在才明白，林越的“慢”不是耽誤時間，而是為了更安全地救人。“林郎中，剛才是我太急躁了，沒考慮到這麼多，你彆往心裡去。接下來都聽你的，隻要能救王石頭，工事晚幾天沒關係。”
林越笑了笑，沒說話，注意力又回到了王石頭的瞳孔上。他每隔兩分鐘就用手機照一次，記錄瞳孔的變化。手機的電量越來越少，已經降到了5，屏幕上開始彈出“電量過低”的提示。他心裡有點慌——要是手機沒電了，就沒辦法精準觀察瞳孔大小，隻能靠肉眼估計，誤差會很大，很可能錯過關鍵的病情變化。
“王小二，你再辛苦一趟，去醫療帳把我的那個銀色小盒子拿來——裡麵裝著備用的紐扣電池，能給手機應急充電。”林越突然想起自己之前準備的應急電源，雖然電量不多，但足夠支撐手電筒用一個小時，“快去快回！”
王小二點點頭，起身就往醫療帳跑。他跑得比剛才還快，心裡隻有一個念頭：一定要快點，不能讓林郎中的手機沒電，不能耽誤石頭哥的救治。
林越看著手機屏幕上跳動的電量，又看了看王石頭蒼白的臉，心裡默默祈禱：再撐一會兒，電池很快就來了，王石頭也能撐過去的。他想起先生說過的話：“醫者麵對急症，不僅要有醫術，還要有耐心和細心，每一個細微的變化，都可能是生死的轉折點。”現在，他就是在和時間賽跑，和顱內壓升高賽跑，而瞳孔的變化，就是最關鍵的信號。
第三節冷敷護腦
太陽慢慢爬到頭頂，采石場的溫度越來越高，空氣裡的塵土都帶著灼熱的氣息。可王石頭身邊卻因為持續的冷敷，保持著一片清涼——李小丫每隔五分鐘就換一次布巾，井水用完了，就讓士兵們再去打，她的胳膊都酸了，額頭上的汗擦了又冒，卻沒敢有絲毫停頓。
“林郎中，你看，這塊布巾又熱了，我再換一塊。”李小丫拿起一塊新的布巾，浸濕擰乾，小心翼翼地換下王石頭額頭上的舊布巾。她能感覺到王石頭的體溫比剛才稍微降了點，心裡鬆了口氣——看來冷敷真的有效果。