楊廣在迷樓中住了數月，又動了南巡的念頭，想帶著後妃、宮女和文武百官再下江南。可內使卻奏報，之前的龍舟都被楊玄感的亂黨燒光了。他隻得命江都官吏再造龍舟，自己則暫時留在迷樓中等待。
誰知一天夜裡，西苑突然失火，楊廣以為是亂軍殺進了宮，嚇得連鞋都來不及穿，從迷樓中奔逃出來，藏在草叢裡瑟瑟發抖。直到苑中雜役把火撲滅，他才敢出來。經此一嚇，他竟得了心悸病，夜裡常常夢見有賊來殺他，必須讓幾名宮女在旁搖晃撫拍，才能勉強入睡。
光陰似箭，轉眼到了大業十二年秋初，江都的工匠終於造好了比之前更宏大華麗龍舟。楊廣大喜，立刻命許廷輔籌備，選定吉日啟程。
右候衛大將軍趙才實在看不下去，冒死進諫：“如今百姓疲憊，國庫空虛，盜賊遍地，禁令不行！願陛下速回西京，安撫百姓，切勿再南巡了！”楊廣聞言大怒，當即下令把趙才打入大牢。建節尉任宗又入宮上書勸諫，竟被楊廣命武士在殿上活活杖斃。九品官崔民象和王愛仁捧著諫書跪在西苑門外求見，楊廣不僅不見，還命武士撕裂他們的兩腮，然後斬首示眾。自此，再也沒人敢阻攔他南巡。
這次南巡，楊廣帶上了蕭後、所有妃嬪夫人，還有文武百官，儀仗護衛的人數比第一次還要多。船隊行至寧陵到睢陽的河道時，屢次擱淺。楊廣派人探測，發現河道淤淺的地方竟有一百二十多處，他怒不可遏：“這分明是從前的工役不儘心，耽誤了國家大事！若不嚴懲，如何服眾？”當即命劉岑追查當年開挖這段河道的役夫，悉數逮捕，然後將他們倒埋在河岸下，惡狠狠地說：“讓他們生做開河夫，死做抱沙鬼！”最終，劉岑捕得五萬餘人，全部按楊廣的命令活埋，河岸下頓時成了人間地獄。
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到了江都後，楊廣的荒淫變本加厲。他在行宮中開設了數十間奢華的房間，每間房住一個美女，讓她們輪流做“東道主”，自己則當“賓客”，每日到一間房裡飲酒宣淫，逐一臨幸。此時的楊廣已年近五十，本就精力不濟，又為了縱欲常服春藥，起初還能勉強支撐，後來便漸漸精力枯竭，各種病痛纏身。
可他依舊不管不顧，直到中原的警報接連傳來：先是楊玄感的同黨李密，與單雄信等人在瓦崗寨聚眾稱雄，列舉了楊廣十條罪狀，寫成檄文傳遍天下，響應者無數；接著，太原留守李淵與其子李世民起兵二十萬，攻入西京長安，擁立代王楊侑為帝，遙尊楊廣為太上皇，李淵自任大丞相，總攬軍政大權，他的兒子李建成、李世民、李元吉也都封了公。後來，李密率軍逼近東都洛陽，李淵則命李建成、李世民東征，名義上是馳援東都，實則是想牽製李密，爭奪中原。
楊廣見中原大亂，心中終於有了一絲不安。他常常頭戴絹巾，身穿短衣，拄著拐杖在宮中的樓台庭院裡徘徊，急切地觀賞景物，仿佛怕來不及享受。他通曉天文星象，又喜歡說吳地方言，有時會拉著蕭後登上高台，一邊飲酒一邊仰觀星象。一次，他喝得微醉，用吳語對蕭後說：“如今外麵有很多人想害我，可我就算丟了天下，也能像陳後主那樣做個長城公，你也能做沈後，咱們暫且隻管眼前行樂吧！”蕭後素來柔順，隻能在一旁附和。
一天早晨，楊廣起床後對著鏡子自照，忽然歎氣對蕭後說：“好頭頸，不知將來會被誰砍去？”蕭後大驚，問他為何說這般喪氣話，他卻淡然道：“貴賤苦樂，循環往複，有什麼可驚的？”
不久，江都的糧食耗儘了。護駕的將士大多是關中人，客居異鄉已久，都思念故土，可楊廣見中原已亂，竟不想北歸，還想遷都丹陽，保住江南半壁江山。將士們自然不願，軍心愈發渙散。
沒幾天，護駕將領竇賢竟帶著部下不辭而彆，向西逃走。楊廣得知後，立刻派人追殺竇賢，想殺雞儆猴。可將士們都知道隋朝氣數已儘，逃走的人還是越來越多。虎賁郎將司馬德戡、直閣將軍裴虔通、虎牙郎將趙元樞等人也暗中商議，準備一起西逃。
就在這時，將作少監宇文智及卻站出來反對：“主上雖然淫虐，但仍有威令！你們若是逃走，恐怕會重蹈竇賢的覆轍！如今天下大亂，群雄並起，咱們手下有幾萬人，若是趁機舉事，小則為王，大則稱帝，何必要逃？”
眾將領一聽，都覺得有理，便推舉右屯衛將軍宇文化及為帥，暗中籌備謀反。
此時，將士們議論造反的事已經毫不避諱。一個宮女聽見後，連忙稟報蕭後：“外麵的人都想造反了！”蕭後道：“你快去告訴陛下。”宮女連忙去奏報楊廣，誰知楊廣竟勃然大怒：“你懂什麼國事，敢在這裡妄言！”當即命人把宮女拖出去斬首。從此，再也沒人敢向他稟報實情。
這天夜裡，司馬德戡在城東門集合兵士，舉火與城外的軍士呼應。楊廣正和後妃們飲酒消愁，見東麵火光衝天，又聽到一片喧嘩，慌忙召來裴虔通詢問緣由。裴虔通撒謊道：“不過是草坊失火，外麵的軍民正在撲救，陛下不必擔心。”
楊廣信以為真，命裴虔通出去嚴加防備，自己則繼續酣飲，直到醉意醺醺，才擁著蕭後和朱貴兒回寢室入睡。
拂曉時分，司馬德戡率軍殺入行宮，裴虔通在宮內接應。幾個不願謀反的將領奮起抵抗，卻因寡不敵眾，悉數被殺。司馬德戡和裴虔通率軍衝入寢殿，卻發現裡麵空無一人，隻得率軍四處搜尋。
裴虔通剛出寢殿，就撞見一個宮人挾著細軟想逃，當即把她捉住，逼問楊廣的下落。宮人起初不肯說，被裴虔通用刀威脅，才指了指西閣。
裴虔通立刻率軍趕往西閣，校尉令狐行達持刀在前。楊廣、蕭後和朱貴兒聽到動靜，早已從寢殿逃到了西閣。楊廣聽見閣外人聲嘈雜，開窗探視，正好撞見令狐行達持刀走來，慌忙問道：“你想殺我嗎？”
令狐行達道：“臣不敢，隻是想侍奉陛下西歸。”說罷，便衝入閣內，逼楊廣下樓。
這時，裴虔通也率人趕到，一麵命令狐行達看守楊廣，一麵派人去迎宇文智及入宮。
天已大亮，宇文智及在司馬德戡的迎接下進入殿中，被推為丞相，召集百官。裴虔通得知後，對楊廣說：“百官都在朝堂上，等著陛下前去慰諭。”
楊廣不願出閣，裴虔通便強行把他架出來，又命衛士牽來一匹馬，逼他騎上，挾持著出宮。將士們見楊廣被押出來，頓時歡呼躁動。宇文智及見狀，高聲道：“把這東西拉出來有什麼用？快送回寢殿下手！”
裴虔通隻得又把楊廣押回寢殿，與司馬德戡持刀立於兩旁。楊廣歎道：“我有何罪，竟落到這般田地？”
護駕將領馬文舉厲聲回道：“陛下背棄宗廟，巡遊不止，對外連年征戰，對內奢侈荒淫！百姓男丁死於刀刃，婦孺填於溝壑，士農工商無法安居樂業！陛下還專任奸佞，拒諫飾非，怎能說無罪？”
楊廣辯解道：“朕雖負了百姓，卻不曾負你們！朕給了你們榮華富貴，你們為何要背叛朕？今日之事，是誰為首？”
司馬德戡冷聲道：“普天同怨，何止一人！如今天下大亂，兩京已被賊寇占據，陛下歸無路，我們也求生無門！既然已經背叛陛下，就不能回頭了，願借陛下首級，以謝天下！”
楊廣嚇得魂飛魄散，一句話也說不出來。
他的愛子趙王楊杲，年僅十二歲，見父親被刀逼迫，嚇得拉著楊廣的袍襟號啕大哭。裴虔通聽得心煩，手起刀落，將楊杲殺死，鮮血濺了楊廣一身。裴虔通又舉刀要殺楊廣，楊廣忙道：“天子自有死法，怎能用刀？快拿鴆酒來！”
馬文舉等人不許，令狐行達上前逼他自決。楊廣無奈，隻得解下束發的絹巾，遞給令狐行達。令狐行達接過絹巾，套在楊廣的頸上，用力一勒——這個荒淫無道的隋煬帝，轉眼間便氣絕身亡。
楊廣在位十三年，死時五十歲。他死後，宇文智及下令誅殺楊氏宗室、外戚，無論老幼，無一幸免。盛極一時的大隋王朝，也隨之走向了滅亡。
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