省人民醫院的行政樓大會議室，下午三點，座無虛席。
全院中層以上乾部，各科室主任、副主任、護士長，能來的都來了。
空氣裡彌漫著一種混雜著好奇、不滿和等著看戲的躁動。
主席台上，院長王博濤坐在正中間，臉上掛著勉強的笑容，左右兩邊分彆是院黨委書記和幾位副院長。
林傑的位置被安排在王博濤的右手邊，一個既顯眼又微妙的位置。
會議開始，王博濤照例說了幾句不痛不癢的開場白，感謝林主任在百忙之中回“娘家”指導工作，然後話鋒一轉，提到了最近院裡關於分級診療的一些“討論”和“不同聲音”。
“今天呢，正好林主任也在，我們就把一些問題擺在桌麵上，開誠布公地談一談。”王博濤說著，目光掃向台下前排，“馬主任，劉主任，你們幾位不是有很多想法要向林主任彙報嗎？趁著這個機會，大家都聽聽。”
心內科主任馬文山早就按捺不住了，他扶了扶眼鏡，沒拿話筒，聲音洪亮帶著情緒：“林主任，咱們都是老熟人了，打開天窗說亮話！你搞的那個分級診療，我們省醫上下，意見很大！”
他直接開炮：“把我們的病人往下轉，說的輕巧！病人信任的是我們省醫的牌子，是我們這些老家夥的技術！轉到下麵，設備跟不上，醫生經驗不足，出了問題誰負責？還不是要轉回來找我們擦屁股！這不是折騰病人是什麼？”
神經外科的劉一手主任慢悠悠地接過話，語氣更冷：“林主任現在位置高了，考慮的是全省大局。但我們省醫也要吃飯，也要發展。病人量下來，手術量減少，科室績效怎麼發？年輕醫生怎麼培養？拿什麼去跟全國其他頂尖醫院競爭？你不能為了你的政績，就把我們省醫的根基給動搖了吧？”
骨科趙德柱主任嗓門更大：“就是！我看這就是拆東牆補西牆！把我們省醫掏空了，去填那些無底洞！林傑，你彆忘了你是怎麼起來的！沒有省醫的培養，你能有今天？”
這幾句話相當不客氣，幾乎是指著鼻子罵“忘本”了。
台下響起一陣低低的嗡嗡聲，有人點頭，有人皺眉，更多人則是看著主席台上的林傑，看他如何反應。
王博濤臉上有些掛不住，嗬斥了一句：“老趙，注意說話方式！”但語氣並不嚴厲。
林傑一直安靜地聽著，臉上沒什麼表情，甚至當趙德柱直接點他名字時，他也隻是眼皮抬了一下。
等幾人說得差不多了，他才伸手調整了一下麵前的話筒。
“馬主任，劉主任，趙主任，”他開口，聲音平穩地說，“你們說的，我都聽到了。病人安全，醫院發展，醫生待遇，這些都是實實在在的問題。”
他沒有直接回應他們的指責，而是拋出了一個所有人都沒想到的問題：“但是，我想請問在座的各位，我們省醫，作為全省醫療機構的龍頭，我們的終極目標，難道就隻是守著現有的病人，維持著表麵的繁榮嗎？”
林傑繼續說道：“我們心內科，每年接診多少穩定期高血壓、冠心病病人？他們需要的是每月來我們這裡開藥，占用專家號資源，還是需要在社區得到持續的、便捷的健康管理和隨訪？我們神經外科，多少腦卒中恢複期病人長期占用著急性期病房，隻是因為社區康複跟不上？我們骨科，多少關節置換後的病人因為缺乏規範的康複指導，功能恢複不理想，最終導致手術效果大打折扣？”
他一連串的問題，讓台下不少中層乾部陷入了思考。
“大醫院人滿為患，醫生疲於奔命，看的卻大量是常見病、慢性病；基層醫院門可羅雀，資源閒置，能力萎縮。這種畸形的狀態，真的是我們想要的嗎？這種模式，能持續多久？”林傑的目光掃過全場，“如果我們省醫的眼光，隻盯著自己碗裡的這點存量，那我們這個龍頭，遲早會變成一座孤島，甚至……一座圍城。”
馬文山忍不住反駁：“說得輕巧！道理誰都懂！但現實是……”
“現實就是必須要改變！”林傑打斷了他，聲音陡然提高了幾分，“而且，改變不能隻停留在口號上，必須要有具體的行動！所以，今天我來，不是來向大家解釋分級診療有多麼正確，也不是來請求大家支持的。”
他頓了一下，看向王博濤，又麵向台下說：“我是來宣布，省衛健委決定，以省人民醫院為標杆和核心，率先啟動‘省級優勢專科醫療聯盟’建設試點！”
“什麼？醫療聯盟？”
“什麼意思？”
台下頓時一陣騷動，連王博濤都愣住了，事先他完全不知道還有這一出。
林傑不給他們消化的時間，直接拋出了方案核心：“試點第一期，選取心內科、神經外科、骨科、內分泌科等五個我省優勢專科，以省醫為牽頭單位，聯合試點區域內的三家市級醫院和十五家社區衛生服務中心，組建緊密型專科聯盟！”
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“聯盟內，實行‘人才共享、資源下沉、技術同質、管理統一’！”他一條條闡述，清晰而有力，“省醫的專家，不再隻是守在自己的門診和病房！而是要輪流、定期下沉到聯盟內的社區中心和市級醫院，進行坐診、帶教、查房、手術指導！同時，建立暢通的綠色轉診通道，確保急危重症患者能第一時間上轉省醫，而康複期、穩定期患者能順暢下轉到基層！”
他看著台下神色各異的眾人，特彆是那些臉色鐵青的老專家：“這不是要掏空省醫，恰恰相反，這是要擴大省醫的影響力！是把省醫的技術和品牌，像種子一樣播撒到基層去！是要構建一個以省醫為核心，輻射全省的醫療網絡！將來，評價一個專家水平的，不再僅僅是他個人做了多少台高難度手術，還要看他帶出了多少能獨當一麵的基層醫生，管理好了多少社區患者的健康！”
“至於各位主任擔心的績效問題，”林傑話鋒再次一轉，“聯盟內，將實行醫保資金‘總額打包、結餘留用’的激勵政策。省醫通過技術下沉和管理輸出，幫助基層提升能力，減少不必要的上級醫院就診，節省下來的醫保資金，將按比例反哺給省醫和參與的專家個人！同時，下沉專家的勞務報酬，由聯盟專項資金足額保障，標準不低於在省醫本院的工作量核算！”
這一下，台下徹底炸開了鍋！