資金批複的文件正式下達，首期四十億的額度讓項目組士氣大振。
但林傑很清楚，真正的難關，現在才正式開始。
他立刻召集了由衛健委、部分試點醫院、疾控中心和技術團隊核心人員組成的“醫防融合”專項工作組，召開第一次全體會議。
會議室裡坐滿了人，氣氛卻不像拿到資金那般熱烈，反而有些凝重。
林傑開門見山：“錢到了，軍令狀也立了。咱們現在要做的，就是把‘醫防融合’這四個字，從文件上、從口號裡，落到地麵上。大家都說說，覺得最難啃的骨頭在哪裡？”
短暫的沉默後，省人民醫院分管信息的副院長，一位戴著眼鏡、氣質儒雅的中年男人率先開口，他是林傑的老熟人，也是當初林傑在省醫時的支持者之一。
但此刻，他的語氣卻帶著明顯的顧慮。
“林主任，不是我們不支持。‘醫防融合’的方向我們絕對認同。”他推了推眼鏡，“但現實問題很多。首先就是數據。醫院的his係統、電子病曆，裡麵有多少患者隱私信息？一旦開放接口，數據安全誰來保障？出了事誰負責？這可不是小事。”
他旁邊坐著的一位三甲醫院信息科科長立刻附和：“是啊，林主任。我們醫院的數據服務器，連外網都是物理隔離的。現在要跟疾控、跟社區聯通，安全風險太大了。而且，各家醫院係統標準不一，數據格式千差萬彆，光是做數據清洗和標準化，就是個大工程，耗時耗力。”
疾控中心的一位老主任也歎了口氣，語氣有些複雜：“我們疾控這邊，也有難處。以前我們的工作是疫情監測、流調、消殺，相對獨立。現在要深度介入患者的長期健康管理，我們的隊伍知識結構、人員配備跟不跟得上？而且，這算不算搶了社區醫生、家庭醫生的活兒？以後職責怎麼劃分？績效怎麼考核？”
另一位來自區域中心醫院的代表說得更直白：“林主任，說句實在話，醫院是靠看病吃飯的。你把輕症、慢病都管理好了，都攔在社區了，我們大醫院的病人從哪裡來？收入怎麼保障？醫生們的績效獎金會不會受影響？這些可都是最現實的問題。”
你一言我一語，會議室裡漸漸充滿了各種質疑和擔憂的聲音。
數據安全、技術壁壘、職責不清、利益衝突……一個個問題像無形的牆壁，矗立在“醫防融合”的道路上。
王鑫在旁邊記錄，越記眉頭皺得越緊。
他忍不住小聲對林傑說：“主任，這比我們預想的還要麻煩啊。全是硬釘子。”
林傑一直安靜地聽著，沒有打斷任何人的發言。
等大家說得差不多了，他才緩緩開口。
“大家說的，都是實情，都是難題。我不否認。如果我們怕難，現在就可以把資金退回去，跟秦書記說，這事我們乾不了。”
這話一出，會議室瞬間安靜下來，所有人都看向林傑。
“但我們能乾不了嗎？”林傑反問，語氣加重，“老百姓等著更高效、更便捷的健康服務，等著少生病、晚生病、不生大病！省委省政府把信任和資源給了我們！我們麵前有路嗎？看起來沒有，全是牆。”
他站起身，走到白板前，拿起筆：“可路，不就是從沒路的地方踐踏出來的嗎？牆，不就是為了被打破而存在的嗎？”
他在白板上畫了一個大圈，分成幾個區塊：“數據安全是牆，我們就築牢防火牆，用‘聯邦學習’這類隱私計算技術，讓數據可用不可見，從技術上根除泄露風險！技術標準不一是牆，我們就組織力量，製定全省統一的、最小必須的交互數據標準和接口規範！職責不清是牆，我們就重新梳理，明確疾控、醫院、社區在融合模式下的新定位、新分工、新考核辦法！”
他的筆尖用力點著白板，發出篤篤的聲響：“至於利益問題……”林傑看向那位擔心病人來源的醫院代表說：“李院長，我問你，是把一個高血壓患者管到中風偏癱，花幾十萬搶救治療，醫院的收益大？還是協助他把血壓控製好，不得並發症，他定期來門診開藥、複查，醫院的收益更可持續？”
那位李院長張了張嘴，沒說出話。
“我們的目標，不是要搶誰的飯碗，而是要一起把健康管理這個蛋糕做得更大！”林傑聲音洪亮，“是把有限的醫療資源，從疲於奔命地應對終末期大病，解放出來，更多地投入到早期乾預、精準治療和科研創新上去！這才是醫療衛生事業高質量發展的正道！”
他放下筆，看著眾人：“困難，我比誰都清楚。但正因為難，做成了，價值才更大！我們現在要做的，不是在這裡爭論難不難，而是尋找怎麼乾！”
他回到座位，繼續說：“技術團隊，一周之內，拿出基於‘聯邦學習’的詳細技術方案和安全評估報告。業務團隊，同步啟動業務流程重塑和職責邊界劃分的研討。試點選取，就定在基礎條件相對較好，同時問題也具有代表性的南華區。散會！”
會議結束，眾人神色各異地離開。
那位省醫的副院長走在最後，猶豫了一下，還是湊到林傑身邊，低聲道：“林傑，道理大家都懂。可觸動利益比觸動靈魂還難啊。南華區試點，我們省醫一定配合，但其他幾家大醫院，尤其是那些民營的，恐怕……”
林傑拍拍他的肩膀，語氣平靜：“老劉，我知道。先從願意配合的做起，做出樣子來。有時候，榜樣比命令更有力量。”
看著副院長離開的背影，王鑫憂心忡忡地問：“主任，這‘聯邦學習’聽起來挺玄乎，真能解決數據安全問題嗎？彆到時候技術上卡了殼，那可就……”
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