黃芪性溫，收汗固表，
托瘡生肌，氣虛莫少。
白術甘溫，健脾強胃，
止瀉除濕，兼祛痰痞。
茯苓味淡，滲濕利竅，
白化痰涎，赤通水道。
時光荏苒，五年的大學生活如白駒過隙般轉瞬即逝。如今，我們每個人都如羽翼漸豐的鳥兒，紛紛飛向了廣闊的社會天空。
我懷著對家的眷戀和對爺爺的思念，首先踏上了回家的路，直奔爺爺的中醫診所。一推開門，我就被眼前的景象驚呆了——診所裡人頭攢動，患者們排起了長長的隊伍，宛如一條蜿蜒的長龍。
然而，更讓我揪心的是，我看到爺爺正疲憊不堪地忙碌著。他那曾經挺拔的身軀如今已微微彎曲，仿佛背負著歲月的重壓；他的步伐也變得蹣跚而艱難，每一步都顯得那麼吃力。
就在這時，爺爺一抬頭，目光恰好與我交彙。他的臉上立刻綻放出欣喜的笑容，如春花綻放一般，嘴裡還念叨著：“臭小子，還傻站著乾啥呢？還不趕緊過來幫忙！”
正當我準備回應爺爺時，突然有個患者高聲喊道：“哎呀呀，這不是當年的小神醫嗎？這是學成歸來啦！快快快，給我看看病吧！”
這一聲呼喊，猶如平靜湖麵上投入的一顆石子，激起了層層漣漪。其他患者們聞聲紛紛轉過頭來，目光齊刷刷地落在了我的身上。
我有些不好意思地笑了笑，然後迅速放下行李，快步走到診桌前坐下。這時，更多的患者認出了我，他們像發現了新大陸一樣，興奮地朝我這邊湧來。
我深吸一口氣，定了定神，開始接診。第一個患者是一位54歲的女性，姓李。她麵色紅潤，但眼神中透露出一絲痛苦。據她所述，10年前開始，每次月經結束後都會出現頭痛症狀，而且疼痛劇烈，每次都需要臥床休息3天才能緩解，久而久之，這竟成了一種習慣。更糟糕的是，頭痛嚴重時還會伴有惡心的症狀。
雖然現在她的月經已經變得不規律了，但即使沒有月經，頭痛依然會不定期地發作。此外，她曾經生育過2胎。
同樣，令人痛心的是，自10年前起，他就不幸罹患了全身性牛皮癬這種頑疾。除了臉部還能幸免之外，他的全身幾乎沒有一處不被那惱人的紅色所覆蓋，而且還能清晰地看到牛皮癬所特有的圓形紅色光澤，其狀實在是慘不忍睹，讓人不忍直視；不僅如此，那難以忍受的瘙癢感更是如影隨形，時刻折磨著他。
為了能治愈這可怕的疾病，他曾在某大學醫院的皮膚科住院接受治療，然而，令人遺憾的是，經過一段時間的治療，病情卻未見絲毫起色。起初，醫生給他使用了激素製劑，本以為會有效果，可誰知幾乎毫無作用，於是隻好無奈地停用了；更糟糕的是，在停用激素製劑後，他竟然發起了高燒，體溫高達39.5c，而且這一燒就是大約1周之久。在這漫長的一周裡，他的全身不僅紅腫得厲害，原本的痂皮也開始剝落，那痛苦簡直無法用言語來形容。
正因為有了這樣一段痛苦的經曆，他對激素產生了深深的恐懼，再也不敢輕易使用了。此外，他還經常感到頭痛，而且以右側居多，同時，肩部僵硬、腰部疼痛等自覺症狀也一直困擾著他。測量血壓後發現，其數值為14080hg。綜合這些症狀和體征來看，他的病情屬於虛實中間型。
針對他的病情，醫生最初給他開了消風散，但令人失望的是，服用後並沒有出現任何好轉的跡象；接著，醫生又嘗試給他服用溫清飲加連翹，可誰知，這次服藥後，病情不但沒有改善，反而有惡化的趨勢。
在聽完患者詳細地講述病情之後，我開始仔細地進行診斷。經過一番深思熟慮和綜合分析，最終得出的診斷結果是虛證與瘀血同時存在，這才導致了牛皮癬的發生。
皮膚病中的牛皮癬、瘙癢症、神經性皮炎以及慢性濕疹等病症常常會反複發作，而且難以徹底治愈。這些疾病往往存在著兩方麵的問題：一方麵是陰血虧損，使得肌膚失去滋養；另一方麵則是實邪蘊結在肌膚之中。如果隻是單純地采用清熱、利濕、疏風、散寒等方法進行治療，雖然可能會在短期內緩解症狀，但卻無法從根本上解決問題，也就是所謂的“治標不治本”。
要想真正祛除這些頑固的疾病，常常需要補益津血來滋養肌膚。而在這個時候，黃連阿膠湯就能夠發揮出它的重要作用了。於是，我果斷地開出了黃連阿膠湯與桂枝茯苓丸料合方，並額外加入了一個卵黃。
具體的組方如下：黃連12克，黃芩6克，白芍10克，雞子黃2枚，阿膠10克。以上五味藥材，首先用600毫升的水將前三味藥一起煎煮，待煮取150毫升的藥湯後，再將阿膠烊化並加入其中5克，然後放入一枚雞子黃，攪拌均勻後溫服。接著，再繼續用同樣的方法煎煮一次，同樣溫服。
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【方解】黃連和黃芩具有清熱瀉火、除煩止渴的功效，能夠有效清除體內的熱邪，緩解煩躁不安的症狀。芍藥、阿膠和雞子黃則有滋陰養血、補虛潤燥的作用，可以滋養陰血，補充身體的虧損。因此，黃連阿膠湯主要用於治療虛熱引起的心煩、心悸、失眠等症狀，同時也可用於各種失血和久痢便膿血等病症，都有較好的療效。
【條文】《傷寒論》第303條記載：“少陰病，得之二三日以上，心中煩、不得臥，黃連阿膠湯主之。”這裡所說的少陰病，是指病邪侵犯少陰經所導致的疾病。當病情發展到二三日以上時，如果出現心中煩躁、難以安臥入睡的症狀，說明病人體內本就血虛，邪氣已經傳入內裡，形成了血虛裡熱的局麵，從而導致熱擾心神，心煩不得眠。此時，適宜使用黃連阿膠湯來治療。
一般來說，少陰病常常會轉變為厥陰病，但也偶爾會轉變為陽明胃病。現在患者在二三日以上出現這種情況，說明病邪已經轉屬陽明。由於患者本身血虛，再加上上焦有熱邪，所以會導致心煩不得眠。針對這種情況，使用黃連阿膠湯進行治療是非常合適的。本方治心中煩不得臥，頗似梔子豉湯證，不過本方偏於治虛，而咯血、吐血，或下利腹痛便膿血而虛煩者，用之有驗，但梔子豉湯則否。
辨證要點）虛煩心悸不得眠，手足心熱，或下利便膿血者。
本方證的產生是由於少陰表證傳入陽明所致，其核心病機為正虛邪實。具體來說，少陰虛寒之邪入裡化熱，進而損傷津血，導致病情轉化為陽明津血虧燥之症。
在黃帝內經《素問?至真要大論》中有這樣的記載：“諸痛癢瘡，皆屬於心”。這句話明確指出，疼痛、瘙癢以及瘡瘍類的病症都與心臟有著密切的關係。心主血脈，它負責將津血輸送到全身各個部位，以發揮其濡養的作用。然而，當人體的心火過於旺盛時，就會灼傷血中的津液，使得血液的運行變得不暢，氣血的運行也會受到阻礙。這種情況如果發生在皮膚肌腠部位，就會引發多種皮膚病。
黃連阿膠湯所針對的血虛熱擾病機與上述情況較為契合，特彆是對於那些頑固且反複發作的皮膚疾病，往往是由於陰血虧損、肌膚失養所引起的。因此，本方在治療皮膚疾病方麵有著較多的應用機會。
值得一提的是，日本的漢方醫家非常重視黃連阿膠湯在皮膚病治療中的應用。例如，矢數道明就曾使用黃連阿膠湯來治療頑固性牛皮癬，並取得了非常好的療效。
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