由於膽囊炎症反複發作,機體出於自我保護,為了使得炎症局限性,不向四周擴散,周圍的大網膜將膽囊包裹了起來。
這樣的好處是,炎症受到束縛,可以避免大麵積的感染。
然而,有利自然就有弊處,膽囊被周圍包裹,自然也就加大了切除膽囊的難度。
孫培東以前用腹腔鏡做的主要還是闌尾炎的手術,膽囊的手術一共做了還沒有十例,而且,隻要稍微有難度,都會由腔鏡轉成開腹手術。
可是今天,有王辰在場,他有些猶豫了。
這種情況,轉不轉開腹呢?
不轉,他真的做不下來,轉吧,又感覺有些丟麵子。
王辰見孫培東不知所措的樣子,就知道是怎麼回事了。
不過,在他看來,大網膜粘連包裹的並不是那種密不可分的,在腔鏡下使用電鉤、無損傷鉗甚至都不用使超聲刀,應該就能完成分離。
不得不說,這莘州縣醫院的外科發展的真的太差了,就連主任連個稍微複雜點兒的膽囊切除都不敢做。
王辰不免有些惋惜,再看看這裡手術室的器械,隻是拿在手裡王辰就能感覺出來,一定很貴。
硬件設施堪稱豪華,可醫生的水平,卻是一言難儘啊……
孫培東應該已經四十五歲左右,可他的水平,彆說是和老於霍主任他們相比了,就連蘇川,恐怕都要比他高出一大截。
不過他隻是來飛刀的,這些和他沒有什麼關係。話說回來,要是人家什麼都能做,又乾嘛還要找你們來飛刀呢?
王辰對孫培東說道:“孫主任,要不我來試試吧?”
之所以這樣說,王辰完全是照顧到孫培東的麵子,畢竟,台上還有他科裡的年輕醫生在場。
聽到王辰主動請纓,孫培東連忙點頭答應。
不過還是說道:“王醫生你先試著分離一下,如果不行,咱們就立即改開腹,畢竟病人的安全最重要。”
“好的。”
兩人交換位置,王辰站在主刀的位置後,患者腹腔內的解剖結構看的更清晰了。
“無損傷鉗。”
器械護士將無損傷鉗遞到王辰的手上,王辰微微一頓,手感還是不太好。不過,這些都是無關緊要的。
第一步,首先要做的是分解粘連,王辰先用無損傷鉗試著牽拉覆蓋在膽囊上的大網膜。
有一部分是可以直接分離開的。
剩下的部分,就是粘連緊密的了。
“電鉤。”
王辰左手握著無損傷鉗,用適當的力度將大網膜提起,右手持電鉤,繼續分離。
王辰在雲淡風輕的操作著,然而旁邊的孫培東此時看的卻有些心慌,就連無菌手套裡麵的手都開始出汗了!
不過,看著在王辰的操作下,粘連的大網膜被一點兒一點兒的分離,膽囊以及caot三角區漸漸出現在麵前,孫培東顫抖的小心肝終於也慢慢的安定下來。
用時也就六七分鐘,大網膜就被完全分離,膽囊和三角區清晰的展露出來。
王辰沒有停頓,開始分離膽囊三角。
動作依然是行雲流水般的順暢,很快,就解剖出了膽囊管、膽囊動脈與膽總管的邊界。
然後,王辰謹慎的打開膽囊前三角和後三角的膽囊漿膜,避免損傷膽囊管。
“吸引器!”
吸引器洗淨三角區的液體,這個時候,膽囊管、膽囊動脈、肝總管就看的很清楚了!
此時,扶鏡子的年輕醫生,終於知道,孫主任為什麼會請這位“小醫生”來飛刀了。