“患者有膿毒血症,這腹腔裡少一點感染的機會,術後活下來的可能性就會大一點兒。”王辰說道。
隻要患者術後能恢複快一些,這都不算事兒。
剝離了盲窩裡的膿苔後,王辰完全分離十二指腸,隨後一伸手,尖刀被拍到手上。
接著,楊主任也一伸手。
不帶套的汙染吸引器立即被拍到他的手上。
王辰切開膽總管的同時,楊主任把吸引器塞了進去,兩人配合的很有默契,這也是手術做多了才有的經驗。
帶著腥臭味道的食物殘渣和膿性物質,還有變了顏色的消化液順著吸引器的管壁一並被吸了出來。
楊主任拿著吸引器的手不停的微微動著,儘量不遺漏任何一點殘渣。
膽管內容物很多,吸引器吸了沒半分鐘就被堵塞住了。
王辰拿過一塊濕紗布,等著楊主任手裡的吸引器一離開,他馬上把濕紗布覆蓋了上去。
白薇也已經準備好溫鹽水,楊主任把吸引器放到水盆裡,反複抽吸了幾次,管壁通暢後,再次抽吸堵塞膽管的物體。
如此反複進行了五六次,膽管終於通暢了。
隨著抽吸異物結束,王辰也鬆了口氣。他比較擔心的是殘留的膽管水腫嚴重,真有大點兒的異物,還要再擴大手術術式,切開膽管取異物,不過,幸好沒有。
下一步,該是oddi括約肌成形術了。
肝十二指腸韌帶已經分離完畢,王辰開始遊離小網膜孔,分離結腸肝曲與肝右葉粘連。
隨後,王辰向下推開橫結腸係膜,剪開十二指腸外側後腹膜,鈍性分離。
王辰鈍性分離完後腹膜,隨後將十二指腸第2、3段向前分離,直到十二指腸和胰頭能提至手術野淺部,十二指腸及胰頭後方暫置溫鹽水紗布墊。
正常做oddi括約肌成形術時,需要尋找十二指腸的定位點。
但這個患者已經做了膽總管與十二指腸側切吻合術,所以,這一點就不用再費心了。
王辰開始準備切開十二指腸。
,隨即用30線無損傷縫合線縫合十二指腸黏膜及膽管黏膜,達2.5的距離。
這一步,王辰做的很仔細,避免患者術後發生發生十二指腸瘺。
括約肌切開後,將切開兩緣的縫線牽引,檢查有無出血。
隨後檢查胰管的開口。
胰管開口位於王辰切開十二指腸位置的內下方,在3點鐘方向,可見有胰液流出。
用細的導管放至胰管內,檢查有無阻塞或狹窄。
分兩層縫合十二指腸上切口,縫合時必須仔細對合,防止發生十二指腸腔狹窄或發生十二指腸瘺。
王辰沒有像往常一樣直接縫合切口,而是用橫切橫縫的方式處理這個位置,儘量避免十二指腸腸腔狹窄以及十二指腸瘺等並發症。
“咦?這種縫合方式很特殊啊。”楊洪升注意到這一點,不由感歎道。
十二指腸上的切口縫合後,王辰小心的拉過來大網膜,用大網膜覆蓋加強,肝下區及小網膜孔處放置腹腔引流。
溫鹽水衝洗腹腔,檢查沒有活動性出血,按流程,就該關腹了。
然後,王辰並沒有直接關閉腹腔。
“超聲檢查機,無菌套膜,50毫升注射器。”王辰對巡回護士說道。
“你這是?要給他處理肝膿腫?”楊主任驚訝道,他沒想到,王辰竟然要在手術台上直接給患者把肝膿腫一並處理了。
“嗯。”王辰沒有停下手上的動作。
楊洪升也沒有再說什麼,因為,他現在十分相信王辰。
很快巡回護士就把手術室的移動超聲機推了過來,無菌套膜罩住探頭以及連線。
王辰開始做直視下肝臟超聲,沒有皮膚和皮下組織的阻隔,所以看的很清楚。
王辰左手固定著探頭,右手拿50毫升注射器針頭在超聲指引下進入肝臟的膿腔裡,開始抽裡麵的膿液。
一管…
兩管…
三管,大概抽出約150毫升黃綠色的膿液後,王辰感覺到注射器的阻力才開始增大。
“溫鹽水衝洗,然後兩支頭孢呱酮溶解。”王辰說道。
隨即,白薇遞過來溫鹽水,楊洪升衝洗腹腔。
巡回護士又打開兩支頭孢呱酮他唑巴坦,溶解後被王辰注入到肝臟的膿腔裡。