雙腔管插進去,呼吸機開始工作,一側肺臟在黃倩倩的操作下癟了下去。
現在,看的更清楚了,心臟左前壁下方有一個一厘米大小的口子,正在汩汩的流淌著鮮血。
這麼大的小口子,流血應該不會很急,一時半會死不了人。
王辰伸手,止血鉗拍在手上。
用止血鉗子探查了一下傷口,約2厘米深。
王辰探查了一下,可以直接縫。而且這裡沒什麼,直接縫上就可以。
王辰再次伸手,說道:“小針、細線。”
話音沒落,持針器拍在手裡。
小針,細線,長持針器。
心臟上的破口縫了三針,很精巧,線結打的不鬆不緊,力量恰到好處。
隨著心臟有力的搏動,破損處不再有鮮血滲出。
沒有心包填塞的壓迫,心臟搏動也已經完全正常。
王辰又開始探查肺臟,看有沒有其餘沒發現的傷口。
刀刺傷後導致心臟出血,因為心肌外層有心包保護,所有出血,大多數都積存在心包中。如果出血比較迅猛,心包腔裡的血液越來越多,排出量小於出血量,導致壓力增大。隨著壓力越來越大,心臟搏動會受到限製。最嚴重的情況,就是壓力大於心肌搏動的力量,導致心臟驟停。
不過,解決這一問題的辦法也很簡單,做心包切開,鮮血釋放出來,壓力減輕,心臟會重新跳動。
但是,一定要快,要及時,心臟驟停後,馬上切開心包,進行減壓,其他的也不是不重要,但都沒有這一步重要。
即便是打開胸腔會造成開放性氣胸,也無所謂。
心臟都停止跳動了,氣不氣胸的,還重要麼?如果人都死了,誰還會在乎氣胸。
……
縫合了心臟,王辰看了一眼心電監護,看見心電是竇性心律,知道患者已經被救活了。
“老大,你是怎麼診斷患者心包填塞的?”李牧好奇的問道。
“這個簡單,把手指頭伸進去,能摸到心包,壓力很大,碰不到心肌,診斷就明確了。”
說著,王辰接過白薇遞過來的溫鹽水,倒進胸腔,把無菌小盆還回去,繼續要溫鹽水。
“黃麻,雙腔通氣。”王辰讓黃倩倩打開雙腔管,看看肺部有沒有破口的地方。
仔細觀察胸腔裡的鹽水,沒有氣泡冒出來,說明肺沒有破裂。
手術主要步驟已經完成。
李牧把胸腔裡的鹽水抽吸乾淨,王辰說道:“準備抗生素,頭孢呱酮他唑巴坦。”
已經有了暴露性操作,感染是必須的,用抗生素是希望可以讓感染減輕一些。
溫鹽水紗布覆蓋胸腔,見監護儀上的數字和波形都很平穩,王辰才算放心下來。
以前青黴素和頭孢還要做皮試,現在,也不用做皮試了,抗生素直接用上。
巡回護士打開八支頭孢呱酮他唑巴坦,倒在盆子裡,器械護士把盆子遞給王辰。
王辰向胸腔裡撒下抗生素,然後就開始關胸。
留置胸腔閉式引流,心包引流,逐層縫合,關閉胸腔。
麻醉醫生黃倩倩開始漲肺,胸瓶裡呼嚕嚕的有無數氣體冒了出來。
術後患者要帶著管子被送到重症監護室去住24小時。如果狀態平穩,第二天拔管後,轉回急診病房。
“我去找患者家屬,告訴他們手術情況,另外,還有一些手續沒有辦。”王辰轉身下台,摘掉手套。
“老大,你等一下!”李牧叫住了王辰,他走過來,小聲說道:“你知道這個人是怎麼傷的嗎?”
王辰這才想起了,剛才隻顧著做手術了,至於患者怎麼被刺的,還真不知道。
不過,看李牧這副模樣,似乎這事還不簡單啊。