吸引器戴上套,插在腹腔裡,接著就看到一股股暗紅色的血液順著吸引器的管壁被吸出來,很多很多……
清除腹內積血並暫時控製出血後,王辰仔細探查肝臟。
右手探查肝左外葉的膈麵和臟麵,以左手探查肝右葉的膈麵、外側、臟麵、肝門和下腔靜脈等處。
探查的目的有幾點,估計出血量,肝損傷的部位、程度,以及是否合並腹內其他器官組織損傷。
王辰用最快的速度探查完畢,估計患者出血量應該已經在2500以上。
必須立即輸血!
“輸血科那麵怎麼說?”王辰隨即喊道。
“馬上,我去取血!”巡回護士也大聲喊道。
患者肝臟右葉破碎的根本沒辦法修補,左葉也有兩個大口子。
脾臟倒是沒事,隻是被膜下有小血腫,估計能自愈。
這個患者是在步行穿過馬路時,被一輛助力小摩托給撞了。
當時,雖然是紅燈,但是他看著路上沒有車經過,便想闖紅燈走過去。
然而,這時一個騎著助力摩托的人,從路口突然衝了過來。
開始的時候,兩人還有一段距離,不過,這個患者想著,隻要他不停下,那這個騎車的人肯定會刹車的。
而騎車的人,也想著,自己如果就這麼衝過去,那個人肯定會停下的。
就這樣……
當助力摩托車到了眼前時,他沒能及時躲開,車把撞在了他的肚子上,導致肝臟破碎。
萬幸,出事的地方距離醫院不遠,否則,必死無疑。
不過,就是現在的話,也不一定能救的回來……
到現在為止,黃倩倩已經用了很多的升壓藥,多巴胺、間羥胺……
可是現在,患者的血壓依然測不到。
“準備肝右葉切除。趙磊,造影,看有沒有其他位置出血。”
趙磊點頭,以最快的速度把微導絲送到位置,然後開始順微導管進入。
王辰將左內葉上緣向上推開,顯露左門靜脈橫部、角部及矢狀部。
上自動拉鉤,然後繼續顯露左內葉動脈。
左葉內動脈位於肝管和門靜脈之間的淺麵,容易分出。
左肝管則位於上方,覆蓋門靜脈左支的橫部,從門靜脈左支的矢狀部、角部的內側及橫部的遠端開始分離左內葉的管道係統。
在分離過程中,因血管分支時有變異,所以王辰沒有急於結紮切斷,而是仔細辨認清楚,確定管道確實通向左內葉時才可結紮切斷。
王辰隨後推動肝臟,顯露第二肝門,鈍性分離疏鬆結締組織後,顯露肝右靜脈和肝中靜脈。
沿肝中靜脈走行切開肝包膜3厘米長,鈍性分離肝實質後即可顯露肝中靜脈主乾,在肝內結紮。
在鐮狀韌帶右側1.5厘米處切開肝包膜,鈍性分離肝組織,遇管道時用血管鉗夾結紮切斷,直達下腔靜脈。
結紮切斷肝中、肝右靜脈。
肝麵止血方法同前。將鐮狀韌帶、肝圓韌帶重新縫合。
王辰做手術,快的像是一道閃電,在被撞的亂七八糟的肝臟組織裡,他依舊迅速找到該結紮、縫合的各種動靜脈,逐一操作,有條不紊。
切除肝右葉,隻用了十分鐘左右的時間。
就連器械護士,都差點沒跟上王辰的速度。
“趙磊,快點造影啊!”王辰切掉肝臟右葉,把碎乎乎的一堆組織扔到病理盆中,然後喊道。
趙磊很鬱悶。
自己這邊微導管還沒送到位置,那麵老大已經把肝右葉切下來了。
還不是解剖位置正常的肝右葉,是破的稀碎的肝右葉組織。
老大,你真不是人!