“肌無力危象?可是患者恐水怎麼解釋?”
金誠還是有些疑惑。
“我想她應該不是恐水,而隻是因為喝水的時候會劇烈的嗆咳,所以才不敢喝水,對喝水比較畏懼。”王辰若有所思的說道。
對於口咽部肌群受累的肌無力患者,喝水的時候,就會引起嗆咳,所以這個患者會像狂犬病的病人一樣,有“恐水”的表現。
“那畏光呢?”
金誠又問道。
“這個可能就是患者會錯我的意思了,我問她是不是感覺光亮刺眼,不敢睜開眼睛。而患者想要告訴我的是,她確實睜不開眼睛。但是,和光亮沒有關係,有沒有光,她都睜不開眼。”
“啊?這也行的麼?”
金誠聽了王辰的解釋,感覺多少有點兒勉強,不過,又不是完全沒可能。
難道,病人真的是肌無力?
看到金誠還有些疑慮,王辰說道:“如果患者真的是狂犬病,那麼肯定是必死無疑。不如就先用治療肌無力的藥物試一試?”
金誠想了想,片刻後,點了點頭,他決定聽王辰的。
因為王辰說道對,如果這個病人真是狂犬病,那麼治與不治,結局都是死亡。
可如果真是肌無力危象,那就簡單多了。
“好。給患者用上溴吡斯的明,這個藥物能重新喚起神經肌肉接頭的交接工作,恢複肌肉的力量。”金誠對護士說道。
“其他的治療藥物,比如激素、免疫球蛋白,很多重症肌無力患者的發病是跟免疫異常有關,而激素是最強的免疫抑製劑,所以激素衝擊治療也是有效的,甚至是高效的。”王辰說道。
金誠點了點頭,然後去電腦那邊下醫囑了。
護士遵從醫囑,給予患者溴吡斯的明、糖皮質激素、免疫球蛋白等藥物治療。
接著,“奇跡”出現了!
病床上的女患者,呼吸困難的症狀迅速得到好轉。
麵罩吸氧改為了鼻導管吸氧,患者的血氧飽和度仍舊可以維持在96%。
此時,金誠終於相信,王辰的診斷是正確的,真的是重症肌無力。
見患者病情好轉,王辰知道,接著來,病人應該就沒有生命危險了。
於是,他就回到急診外科診室值班了。
到診室沒有五分鐘,實習護士推著輪椅就進來了。
“王大夫,這個病人的ct做完了,這是片子。”實習護士說道。
王辰連忙拿過片子,放到了背光燈閱片器上。
打眼一看,患者右側胸腔裡白茫茫的一片,已經被胸水滿罐了。
王辰搖了搖頭,這肺炎也太凶了吧。
“你的病情很重,需要住院,這次不僅要用抗生素,而且還要做胸腔穿刺,把裡麵的大量積液抽出來。”王辰看完片子,回頭對小夥子說道。
“那,那你昨天為什麼不告訴我?病情會發展這麼快,變得這麼嚴重?”患者憋的很難受,現在,完全沒了昨天給王辰講述短視頻上“醫學知識”時候的那股勁兒了。
然而,聽到這人要找後賬,王辰不慌不忙,微微一笑,然後,轉身從桌子上的文件盒子裡拿出一張紙。
“昨天是怎麼說的,你忘了麼?”