治療馬方綜合征導致的主動脈夾層,常規就是腔內手術。
“張主任,這個病人可不是普通的主動脈夾層呀,我現在真的有些期待,想看看王辰大夫會選擇什麼樣的術式?”
孟現立在看過病人資料後,對張立軍說道。
聽到孟現立這麼說,有些人不明所以,不知道這位老教授是什麼意思?
但是,張立軍卻清楚的很,他笑著說道:“孟教授真是慧眼如炬。沒錯,這個病人的左椎動脈解剖上和普通人有些不一樣,一般人的椎動脈大多應由左側鎖骨下動脈發出,而該患者的左椎動脈卻直接開口於主動脈弓,位於左頸總和左鎖骨下動脈之間。”
“所以,普通的腔內手術已然不合適,所以,對於王辰大夫會選擇用其他什麼術式,就讓咱們拭目以待吧!”
經過張立軍這麼一提醒,在座的很多人這才發現,這個病人的左椎動脈解剖上還真是與常人不同。
這種情況下,如果還用以往常規的手術方法,支架植入會覆蓋分支血管,阻礙血液流動,造成腦梗死、肢體缺血,甚至功能喪失。
這時,張立軍突然又站了起來,對幾位評委說道:“各位專家,我就先失陪了。”
說完,他就樂嗬嗬的下台,走出了多功能報告廳。
然而,下一刻,當他出現在大屏幕上的時候,報告廳裡的這些人才反應過來,原來這個家夥是去上手術了。
看到張立軍去了手術室,孟現立也有些坐不住,可是,卻被辛福澤給熱情攔住了。
辛福澤心想,這我能讓你去麼,讓你們當評委來了,而你們要是都去上手術了,誰還來點評?
手術室裡。
王辰看到張立軍主任進來,笑了笑說道:“看來,我的運氣不太好啊!”
張立軍明白,王辰這話的意思,笑著說道:“馬方綜合征的患者,存在血管畸形,所以內部情況,誰也沒法預測。不過,話說回來,這手術難度越大,不是越能體現出咱們的水平嘛。”
聽了張立軍這話,王辰無奈的笑道:“張主任,你還真是信得過我。”
“哈哈,那是自然!對了,你打算用什麼術式?”張立軍笑著問道。
“體外預開窗。”王辰隨口說道。
體外預開窗技術,對於這位解剖變異的病人來說,確實是目前最合適的手術方案。
不過,為了支架植入之後,左鎖骨下動脈、椎動脈的血流能過順利流轉,避免供血障礙,這就需要術者在術前做到精準測量,然後修剪支架,形成窗口。
所以,王辰並沒有急著手術,而是拿著一隻普通的支架,開始估量。
多功能報告廳裡。
專家評委們可以通過大屏幕,看到王辰正一副胸有成竹的氣勢,對著支架進行開窗裁剪。
說起來,其實體外預開窗技術,最重要的並不是手術操作,而是為患者量身製作支架,支架做的合適,手術就成功了大半。
很快,開窗的支架就被修剪出來了。
接下來,就是支架植入……
王辰在手術室的每一個動作,都清晰在大屏幕上呈現著。
馬方綜合症,這個病會使得全身血管變得十分脆弱,因此,在輸送和釋放支架的過程中,血管隨時都有可能會出現破裂和損傷。
主動脈弓與降主動脈處是角度很小的銳角,所以,使得導絲和輸送係統的推進過程就變得非常有難度。
然而,隨著時間慢慢逝去,開窗的支架被王辰順利植入病人的體內……
造影,支架是剛剛高覆蓋破口的,而且左鎖骨下動脈,主動脈的血管都沒有受到影響。
支架放進去了,但是手術並沒有結束。因為把支架植入的同時,還得處理患者體內其他的症狀。
手術繼續。
王辰的注意力高度集中,每個動作都行雲流水。