足中遠三分之二的皮膚及足底皮膚呈完全脫套撕脫,這種情況下,在骨科的話,一般是建議可以嘗試進行縫合,暫時不用皮瓣。
至於後期會不會壞死,這要看恢複情況,如果一旦壞死,恐怕就要截肢了。
但是,前來會診的骨科主任謝瑞安,看過片子後,卻直接說道:“這種程度的撕脫傷,壞死的可能性肯定會很大,而且皮瓣的話,足底沒有耐磨性,後期還會給患者帶來長期的痛苦,我覺得沒有必要。”
“那你的意思是,截肢?”
聞言,王辰眉頭緊皺,沉聲繼續說道:“可是這個孩子才8歲,現在截肢太可惜了。”
“可是,如果不截肢的話,足底一旦壞死,患者不僅浪費了高額的醫藥費,還要承擔二次手術的痛苦。”謝瑞安也是為了患者著想。
一時間,截肢和嘗試修複,這兩種意見發生了分歧。
確實!
謝瑞安說的也沒有錯,目前孩子的脫套傷情況,即便是選擇截肢也無可厚非。
但是,患者的年紀實在太小了,截肢,對他未來的人生、身心肯定會帶來巨大的痛苦和創傷。
可是,在謝瑞安看來,如果按照王辰的意思,進行修複的話,這種程度撕脫傷的修複和後期壞死皮瓣手術,對患者來說也是一種煎熬。
想要完全修複,已經不可能了,皮膚的血運和皮神經受到嚴重損傷!
要知道,足底部皮膚必須要有靈敏的感覺,除了一般的痛、溫、觸覺外,還要有較高的實體覺。
另外足底皮下組織要致密,以便負重時耐磨,行走穩定,保持平衡。
避免足底腹中和摩擦時形成潰瘍。
撕脫皮膚清創後,原位縫合不易成活,而製成斷層皮片再植成活率雖然高,但很難達到足部修複的特殊要求。
也就是說,這台手術最大的難點在於術中縫合和術後的成活。
想要這兩個都成功,難,太難了。
不過,不管是哪種治療方案,都是要征得患者家屬同意才行。
“聯係到患者家屬了嗎?”王辰問道。
因為女人已經昏迷,不能行使簽字權,所以,隻能再找其他家屬來。
“家屬聯係上了。”
此時,一名護士說道。
好,隻要家屬來了,方案就可以讓他們做出選擇。
“孩子母親怎麼樣了?”王辰看向旁邊的蘇川問道。
“患者腰3、4椎體壓縮性骨折,右臂粉碎性骨折,輕微腦震蕩,目前沒有發現其他的問題。謝瑞安主任也會診過了,已經由他們骨科大夫帶去手術室了,一會兒就手術。”蘇川回道。
聽到這些,王辰就放心了,還好,傷得不重。
現在,就還是孩子的手術方案拿不準。
最後,王辰提出:“可以先做原位縫合試試,最後如果真的出現壞死再考慮皮瓣。畢竟,孩子太小,不管怎麼樣,我們還是要從人情的角度去考慮,如果有機會,儘量試一試吧。”
謝瑞安聞言,點了點頭,這樣還是可以的。
於是,王辰覺得,過會兒就按這個方案和家屬談。
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