如果想微創取石,那就得進鏡。
可這例病人,卻堵住了所有的進鏡渠道。
不是膽道角度大,就是成泥狀,要麼就是膽道狹窄。
唉……
眾人心裡都是一陣歎息。
“要不,考慮開腹?把這一段肝段和膽管段都切掉?”
一位副主任醫師剛提出這個建議,卻被其他人給搖頭否決了。
“不行。病人結石處太多,一旦開腹,需要切除的地方太多了。
“而且,我看病人以前做過肝部分切除術,能不開刀,最好還是不要再次開刀。”
眾人的討論陷入僵局。
明顯,大家都沒有辦法了。
“這樣吧。”
楊洪升開口說道:“再請王辰大夫過來果會診一下吧,看他有沒有什麼好的辦法?”
聽到要請王辰來會診,眾人紛紛點頭,表示同意。
看來,此時王辰的威望,怕是已經蓋過他楊洪升這個肝膽外科主任的了。
接到電話後,不是很忙的王辰便來到了肝膽外科。
王辰接過病案一看:多支膽管結石,總共有四枚結石,其中兩枚在肝內膽管,並且膽道狹窄處過長,成泥狀,角度大,確實不適合進境……
“怎麼樣,王大夫,你有好法子沒有?”楊洪升向王辰問道。
“我認為,這個病人,用膽道硬鏡應該比較很合適。”王辰說道。
然而,楊洪升卻皺眉,搖頭說道:“膽道硬鏡不好彎曲呀,這病人的膽道角度大,進去施展不開,怕強行硬進,會捅穿膽道,那就更麻煩了。”
聽了楊洪升的擔憂,王辰笑了笑,說道:“既然膽道角度大,那就不拐彎,不就行了?“
聞言,眾人有些發懵。
不拐彎?
可是,膽道它不是直的啊,你不拐彎,還怎麼進去啊?
看到眾人這副表情。王辰也沒有再賣關子,笑著說道:“不從膽道進,可以考慮做引流造瘺術啊!”
他這話一說,眾人都好奇起來。
常山海隱約感覺自己好像明白了,他猛地一拍手,有些興奮的說道:“王大夫,你的意思是說,我們可以先造瘺,建立一條肝內膽管和外界聯通的通道。透過瘺道入鞘管,然後將硬質膽道鏡從鞘管進入,再進行碎石和取石?”
常山海果然是他們科思維最活躍的一個,一點兒就透。
王辰點了點頭,說道:“不錯,你們想,這樣以來,你們所說的膽道角度大、膽道狹窄段過長、膽道成泥狀,都將不是問題。”
聽了這話,眾人麵麵相覷,還能這樣做?
直接建立一條聯通外界的瘺道?
以鞘管來支撐這條瘺道?
眾人的腦子也都飛速運轉了起來,王辰的這個思路角度,還真是另辟蹊徑,自己當時怎麼沒有想到呢。
他們都還在考慮膽道的諸多問題,嘗試著攻克一個又一個的困難。可是人家王辰,直接新建了一條瘺道,完全規避了所有問題。
請記住本書首發域名:..bigebar.