“不能再猶豫了,必須立即截肢!再猶豫,你的命就沒了!”
王辰語麼堅定,對大叔說道。
大叔聽了之後,深深地歎了口麼,然後,咬牙說道:“好吧,大夫,截了吧!”
然後,他伸出右手食指蘸了一點印泥,無力的在知情同意書上按上了手印。
這個時候,已經沒有了選擇的餘地,肝臟破裂,已經在出血,脾臟如果再破,恐怕很快就會要命。
沒辦法,隻能截肢,以爭取保命。
病人本人同意,準備截肢!
趙磊拿出一張防水單墊在病人大腿的下麵,隨後,打開無菌包,消毒,然後鋪上無菌底單和孔巾。
王辰戴上無菌手套。
“10毫升注射器,利多卡因,生理鹽水,一比一稀釋!”
王辰說完,跟車的護士就立即遞了上來。
這種條件下,隻能局麻了。
局麻做截肢,這得要求多高超的局麻技術呀?
區人民急診科的大夫頓時捏了一把汗,東昌一院急診科的人什麼時候這麼牛了,蘇川來了怕是也不敢這麼做吧?
局麻一般隻用於小手術,小的清創縫合、小的腫物切除之類的。
因為利多卡因局麻藥,用藥量太小,不能達到目的;太大,容易麻醉藥中毒。
以前就報道過,有個病人要切一個手上的小囊腫,結果,因為局麻藥用多了,導致中毒,病人沒救過來,死了。
所以,稍微大的手術,哪怕大點的清創縫合,都不會用局麻,因為風險高,效果還不好。
然而現在,王辰要用局麻來截肢?
其實,局麻也是一個技術活。普通的,往手術區域周圍打幾針,是局麻;而比較精確的,是選擇術區的支配神經進行阻滯,這也是一種局麻。
要掌握神經阻滯麻醉,就必須非常熟悉解剖,熟悉各個區域的神經支配,熟悉神經的走行。
王辰現在就要進行左側股神經和坐骨神經的阻滯。
麻醉師進行這種阻滯,往往要動用彩超來定位,而王辰現在要徒手來做。
區人民的急診大夫,瞪大眼睛,他想仔細看看,王辰這位傳說中的天才醫生,是如何做局麻下截肢術的。
王辰依據股神經和坐股神經的走行,在大腿上段先阻滯股神經,從皮內開始,逐層麻醉,小心的刺入注射器針頭,當到了神經鞘內,觸電感立刻開傳出。
“有觸電的感覺嗎?”
“有!”病人咬牙說道。
然後,王辰將藥物注射到神經的鞘內。
同樣的方法,阻斷坐股神經,整個下肢的皮膚感覺主要來自這兩條神經的分支。就像電線對電流的傳播被截斷一樣,神經的衝動被麻醉藥成功的切斷。
效果非常好,片刻以後,病人的左下肢就沒有感覺了。
開始截肢。
手術切開皮膚、皮下,深筋膜、肌肉,血管結紮,神經高位切斷,暴露股骨,在中下三分之一部位,線鋸把股骨鋸斷,稍微把股骨的斷端做了圓滑處理。
再將對側的肌肉、深筋膜、皮下、皮膚切出舌形瓣。
將出血點及時結紮,術區乾乾淨淨。