“王辰，你來看看這個病人。”
看到王辰經過，霍永林便叫住了他，讓他一起研究一下李運江這個病人的情況。
王辰翻看了所有的檢查結果之後，又來到病人麵前，做了體格檢查。
“這位病人的情況有點兒複雜。”
王辰眉頭微皺，繼續說道：“是腹膜後腫瘤，結合查體和檢查結果，病人的腫瘤應該是長在下腔靜脈的位置。而且，腫瘤已經吃上主乾，大概堵塞了三分之二，這麼嚴重的腹膜後腫瘤，還真是少見。”
“是啊，腹膜後腫瘤，還長在下腔靜脈上麵，棘手啊！”霍永林說道，隻是，他的眉頭也是皺的很緊。
因為，這個病人的情況確實比較複雜。
“李牧，以我的名義，給醫務科送一份多學科會診申請表，讓他們通知外科的那幾個科室，過來會診。”霍永林對李牧交代道。
“好的霍主任。”李牧便去打印多學科會診申請表了。
下腔靜脈惡性腫瘤，一直以來都是外科手術的難題，甚至被稱為禁區。
主要是這個位置太特殊了。
解剖結構太複雜了，肝動脈、門靜脈、膽管、膽囊、胰腺、十二指腸、右腎上腺、右腎及血管、下腔靜脈、腹主動脈等重要臟器及血管等緊密相鄰，術中極易損傷，而且損傷的後果極其嚴重，術中和手術處理極為困難。
特彆是這個病人，的腫瘤就長在下腔靜脈這個位置，更是複雜。
“王辰，一會兒你也一起參加會診吧，看大家能不能討論出一個合適的手術方案？”霍主任對著王辰說道。
“好。”王辰點了點頭。
在醫務處的組織下，肝膽外科、血管外科、泌尿外科、胃腸外科、麻醉科、icu、影像科、病理科八個科室，加上急診科，九個科室的專家組成的團隊進行會診。
九科會診，曆來是比較少見的，由此可見，李運江這個病人的情況，是有多麼的複雜。
會診地點，就選在了急診科的示教室。
此時，眾人落座。
這些人當中，除了王辰，其他都是副主任以上的級彆。
當然，王辰能夠坐在這樣的會診會議室裡，在坐的這些主任和副主任們，沒有一個感到意外或者不妥的。
因為，王辰是什麼樣的實力，他們都是聽過或者親眼見過的，誰敢拿他的級彆說事，估計會被其他這些人用唾沫星子淹死的。
會診開始。
為了節約時間，彙報病曆這塊就直接略過了。
剛才大家都已經在電腦上翻閱了這個病人的病曆資料，所以，對病人的情況已經了解了。
“大家請看，病人腹部核磁檢查結果顯示右上腹長了一個腫瘤，大小是8x6，和一枚鵝蛋差不多，腫瘤主體位於下腔靜脈，不僅將下腔靜脈的主乾堵塞了三分之二，還與周圍的十二指腸、腎臟血管、肝臟、胰腺等關係密切。”霍永林主任率先開口介紹道。
然後，他看向大家，說道：“下麵，請各位專家主任，說說意見。”
“腫瘤竟然長在了下腔靜脈這兒，真的是很棘手啊！”胃腸外科主任隋誌傑臉色凝重的說道。
“剛才我看了患者的腎靜脈，發現他的右腎靜脈也已經受侵，如果做手術的話，術中可能切除受侵腎臟。這樣一來，我們首先就需要評估腎功能，並完善petct檢查，除外遠處轉移病灶的可能！”泌尿外科主任沉聲說道。
“腫瘤不但位於下腔靜脈內，幾乎完全堵塞了下腔靜脈，而且還向外侵襲，與胰頭、十二指腸及肝臟分界不清。”肝膽外科主任楊洪升說道，他並沒有提出具體的治療方案。
“患者腫瘤侵犯下腔靜脈，若要完整切除腫瘤，需要切除部分下腔靜脈，操作可不是一般的複雜呀。”血管外科主任有些無奈的搖了搖頭說道。
“切除部分下腔靜脈血管，能行嗎？”
“目前主要是不知道患者腎功能如何，如果到時候全切的話，會不會……”
九個科室的主任專家，你一句我一句，一個個都是講述著這台手術的各種困難，還有可能發生的風險。
隻是，越說，這些人的臉色是變得越來越凝重。
總而言之，這台手術，是真的不好做。
“如果，我是我說如果哈，患者腎功能可以允許做腎臟部分切除，那這個受侵的下腔靜脈怎麼處理？”泌尿外科的主任問道。
“我想，既然腫瘤侵犯下腔靜脈，若要完整切除腫瘤，需要切除部分下腔靜脈，到時候切除部分的下腔靜脈用人工血管代替，你們看，這樣可以嗎？”霍永林說出自己的想法。
“不過……患者下腔靜脈血管切除範圍會很大，我怕我們醫院沒有與患者所需相適應的人工血管型號。”血管外科主任提醒道。
如果是一兩根靜脈血管，估計醫院是會儲備的，但是這個患者需要切除的下腔靜脈血管太多了，他們不可能全部都有儲備的。
“要不向其它醫院問問，看能不能先借一些人工血管過來？”隋誌傑說道。
“嗯，這個可以試試！”
“我們先初步製定一下手術方案……”
整個會診過程，王辰病人發聲，隻是坐在那裡認真聽著幾人的意見。
大概一個小時後。
九個科會診的初步意見是：進一步完善相關檢查，若無手術禁忌，可多學科聯合手術治療。
另外，各位主任們還製定了初步的手術方案：術前預先置放靜脈球囊於腫瘤上下方，以備救急阻斷靜脈血流；開腹後全部遊離右側腹部所有器官，完整顯露出下腔靜脈；右腎搬家，顯露腫瘤；保護胰腺十二指腸；切除部分肝臟，切除下腔靜脈腫瘤，人工血管置換；麻醉科和重症監護室行高級生命支持治療。
聽完這些人的會診，王辰點了點頭，確實是專家，雖然病人的情況異常罕見，完全就是在手術禁區做手術，但是，他們還是製定出了可行的手術方案。
接下來，就等著進一步完善相關檢查，到時候再補充或者調整一下手術方案，就可以進行手術了。.
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