“王辰,一起過去看看?”
聽了竹下澤這蹩腳的漢語後,曹太文看著王辰問道。
“可以!”王辰點頭答應道。
本來他對曹太文這兩人也不怎麼感冒,但是,出於醫者治病救人這個初衷,他還是答應了下來。
楊洪升卻微微皺眉,他敢肯定,竹下澤肯定不安好心,但是王辰已經答應,所以他也隻好跟著一起去了。
很快,幾人就來到了肝膽外科一病區的主任辦公室。
楊禹功用流利的英文把患者的具體情況說了一遍,同時把一些檢查結果和治療過程記錄遞給幾人看。
“患者,男,55歲,從年輕時候起,患者就知道自己感染了乙肝,隻是沒什麼症狀,肝功也正常,所以那時候他除了每年定期要到醫院做體檢,其他和正常人沒什麼兩樣。”
“然而,去年因為比較繁忙,忘了查體,隔了一年,結果今年3月份再檢查的時候,卻發現他的肝臟上布滿了密密麻麻、大小不一的腫瘤,其中最大的直徑超過10厘米,被診斷為:彌漫性肝癌伴門靜脈栓塞。”
“輾轉國內好幾大大醫院,因為病情太嚴重,而且已經到了中晚期,所以那些醫院都無法手術。”
“後來到我們醫院,我們建議他做肝臟移植手術,但是患者不太能接受,而是選擇嘗試靶向治療,期待用藥後腫瘤會慢慢縮小。但是經過一個月左右的靶向治療,患者的腫瘤絲毫沒有縮小,反而黃疸指數進一步升高,病情也愈發糟糕。”
“現在他整個肚子裡都是腹水,情況比上一次來的時候更差。這也意味著,肝移植手術的難度更大了。”
這時,竹下澤看完所有資料,說道:““這樣的病人要做肝臟移植的話,和一般的肝臟移植手術可不一樣,手術不僅要切除長滿腫瘤的病肝,還要在不損傷門靜脈血管的前提下,非常細致地將門靜脈疏通。”
“可是門靜脈是為肝臟血供的主要來源,肝臟75的血供通過門靜脈來輸送,如果這裡堵塞了,就會導致肝臟缺血,最終引起肝臟壞死、功能衰竭!”
聽了竹下澤的話,楊禹功點了點頭,說道:“是啊,我們進行過很多次手術模擬和3d建模,但是,由於患者的門靜脈血管被腫瘤和血栓堵得嚴嚴實實,血流無法正常通過。而且,他的門靜脈血管已經發生海綿樣病變,這就意味著血管條件已經非常差。也就是說我們需要把門靜脈栓塞清理乾淨,讓血流順利通過,為移植肝提供血供。”
“但是,終移植肝術後能否正常工作,需要多方麵的因素綜合,比如術後排異、感染、血管並發症等,任何一個環節出問題,都會影響手術效果。”
楊禹功說完這些,辦公室裡暫時陷入了沉默……
沉思片刻後,王辰開口說道:“你們是不是擔心,患者的門靜脈血管條件不好,不僅有海綿樣病變,血管內膜也很粗糙,所以,再次發生栓塞的概率會很高,對不對?”
這也是肝移植後可能會出現的血管並發症,雖然發生率並不高,可一旦發生,處理起來非常棘手,是影響肝移植手術預後的一個非常重要的因素。
而且一旦發生血管並發症,到時候很可能就要麵臨第二次的肝移植。到時候,能不能等到適配的肝源那就不一定了。
“對!我們就是擔心這個,由於患者靜脈血管條件不好,栓塞的機率至少會白分之九十,我請竹下教授過來,就是想請教授幫忙想想是否可以解決這個隱患?”楊禹功重重的點頭說道。
然而,竹下澤卻說道:“患者的血管條件不好已成定局,栓塞的概率很難改變,我也沒有什麼好的解決辦法。”
說完,他卻又看向了王辰,皮笑肉不笑的說道:“不過,我相信這一點棘手的問題應該不會難倒這位智慧絕頂的王桑。”
王辰聽了這個島國人竹下澤的話,眉頭緊鎖,這家夥是要搞事情啊!
想要讓自己出醜?
旁邊的楊洪升也是眉頭皺了起來,不悅的說道:“竹下澤,你是故意的?”
“不不,楊桑,我怎麼是故意的呢?正如你所說,王桑本來就是一顆閃耀的新星,我相信他的能力和實力。”竹下一臉無辜的說道。
“是嗎?那我也很認可你的實力,你怎麼解決不了這個難題呢?難道你是徒有其名?”楊洪升冷聲說道。
王辰是他帶來的,這個竹下澤這麼針對他,多半也是受到了自己的牽連,所以,他自然不會給這個竹下澤好臉色看。
“嗬嗬,楊桑不要著急嗎?如果王桑沒有頭緒的話,直說也沒關係,畢竟他還這麼年輕,還是有很大的學習空。而且,我們也都知道,門靜脈問題對於肝移植手術來說,是一個世界性的難題。所以……”
然而,就在這時,王辰卻開口了。
他淡淡的說道:“我有辦法,應該可以解決這個隱患問題。”
這話一出,眾人不由都是一驚。
“你……想到了辦法了?”
竹下澤的學生山本峻二也是一臉的驚愕,他心中想著,不可能,絕對不可能!
就連楊洪升也是有些意外,他好歹也乾了二三十年肝膽外科了,自然明白這個病例棘手之處是什麼。
這個患者由於腫瘤和血栓已經把門靜脈完全堵死,血流無法正常通過。而門靜脈是為肝臟血供的主要來源,肝臟四分之三的血供通過門靜脈來輸送。
到目前為止世界上對於解決這個難題依舊是還沒有什麼較好的辦法,隻是擇優選擇一些補救的辦法。
但是王辰卻已經想到了辦法,這讓他真的有些意外。
不過,好在對於王辰的優秀,他已經習慣了,所以,表現得相對要比其他幾人淡定了許多。
王辰看了一眼表情豐富的幾個人,然後,他找出患者的腹部ct影像,說道:“大家看一下這裡,患者的脾臟靜脈有一根血管,跟腎靜脈是相通的。所以,我覺得,其實可以把左腎靜脈和門靜脈接通,來實現對肝臟的供血。”.
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