因為正常人的肚子每分鐘大概會出現35次的腸鳴音。
這也是腸道活動的正常反饋,說明腸道正在進行消化和運動。
而這個小姑娘,沒有腸鳴音,再加上肚子鼓脹,那問題就很明顯了。
腹痛的問題基本上可以確定,是腸道問題,是腸梗阻。
然而,這個小女孩真的就是腸梗阻嗎?
腸梗阻:由各種原因所引起的腸腔內容物通過障礙。
主要臨床表現為四大症狀:痛、嘔、脹、閉,是臨床常見的急症,病情複雜多變。
而腸根阻的病因也主要包括三個方麵,機械性腸梗阻、動力性腸梗阻及缺血性腸梗阻。
機械性腸梗阻是指非腸道本身的病變,如粘連帶、腸扭轉、腸外腫瘤壓迫、內疝和腹外疝或者腹腔內膿腫。
還有一些包括腸套疊、克羅恩病、結腸腺癌等等,都會出現機械性腸梗阻。
動力性性腸梗,是腸管運動發生障礙使腸腔內容物不能正常運行,腸管壁本身沒有器質性改變。
這種情況多發於腹部手術之後,由於神經、體液等原因刺激到了腸壁肌肉,從而失去蠕動能力產生梗阻。
這也就是為什麼所有的開腹手術後,醫生都會關注患者是否正常排氣的原因。
還有一個最為嚴重的,缺血性腸梗阻,這種是由於腸係膜血管病變直接引起的。
在王辰看來,眼前這個小女孩兒很大的可能是動力性腸梗阻。
某一段腸道內容物過不去,內容物不斷堆積增加,同時不斷產生氣體,這段腸道就會越來越擴張,患者就會出現腸梗阻的明顯症狀。
尤其是女生之前說的這兩天都沒有排氣和排便,可能性更是大大增加。
“先去做個腹部和盆腔的ct。”
許京泰直接給女孩兒開了個檢查單。
做個ct,就能明確診斷了。
“好的。”
女孩兒母親結果檢查單,趕緊和父親扶著女生出去了,他們想著早點診斷清楚,也好早點兒把女兒的病治好。
“呦!王大天才,來這有什麼指教?”許京泰抬起頭,看向王辰,不鹹不淡的說道。
“沒什麼,就是哭過,你先忙。”
王辰隻是笑笑,然後就轉身離開。
第二診室是程立夏在接診,此時是一個膽管結石合並膽管炎的病人。
對於這些急診的副主任醫生,基礎診斷都是有把握的。
而且,協和這種級彆的三甲醫院,無論從流程規範,還是醫護水平,那都是相當高的。
“大醫院的急診就是好啊!”王辰心中不禁感歎道。
同時,他也在心中暗下決心,以後,一定要把東昌一院的急診科,也打造成這樣嗯水平。
一個小時後,王辰和程立夏一起坐診。
隔壁診室,那個懷疑是腸梗阻的姑娘,她的父母拿著ct,再次來到診室。
許京泰拿到ct,看著結果,腹腔內腸腔擴張明顯,見液體平麵,由此,可以確認是腸梗阻。
“你女兒就是腸梗阻。”許京泰對女生的父母肯定的說道。
“好好的,怎麼會有腸梗阻呢?”
“你女兒以前有沒有做過什麼腹部的手術?”
“腹部手術?幾年前隻是做過闌尾切除,可那麼小的手術,會和腸梗阻有關係嗎?”
“有關係!”
許京泰和身後的住院醫聞言,更是無比確定。
有過腹部手術史,這基本上可以完全確診了。
有過腹部手術的人,會有一定的風險發生粘連性腸梗阻。
這種情況是手術後損傷的腸道漿膜可能會出現彼此粘連的情況,隨著時間越久,粘連程度越緊,就很容易誘發腸根阻。