肌酸激酶是一個很重要的指標啊,這是用來判斷橫紋肌溶解的標誌物檢測。
隻是,目前患者的肌酸激酶雖然有升高,但還沒有達到橫紋肌溶解征的判斷標準。
心梗速測也是如此,患者的疼同目前無法確定是心臟痛還是肝臟的疼痛,這就都有可能。
其實接診醉酒患者的時候,最怕有彆的隱藏疾病。因為醉酒後患者無法表述,反應遲鈍,很可能會將一些致命病症給掩蓋掉,到時候就會有一些突發狀況。
半個小時後。
“王老師,這是那位患者的最新檢查結果。已經排除了心梗疼痛,不過他的肌酸激酶已經達到五乾多了,懷疑是飲酒過量後造成的橫紋肌溶解。”住院醫拿著最新的檢查報告走了進來,對王辰說道。
王辰接過來看了一眼,說道:“先安排透析吧,聯係他的家屬。我看還有酸中毒的表現,雖然不是太嚴重,也要引起注意。”
“先調整電解質、透析、插導尿管,他的腎不能再耽擱了。”
住院醫點了點頭,趕忙去安排。
王辰又繼續研究這位患者的最新檢查結果,對於患者的低血糖和疼痛,他始終有些疑惑。
有些人的胰島素分泌很敏感,在過量飲酒後會有一個增多分泌的過程。但是這樣的患者比較少,更多的都是會有一個抑製作用,造成血糖升高。
血糖升高之後,患者的情況就符合酒精性酮症酸中毒了。
結合現在患者的情況來看,應該是屬於代謝性酸中毒。
當然,也可能是因為患者大量飲酒,光喝酒沒怎麼吃菜,或者是吃菜的時候還沒等到消化呢,又都給吐了出來。
引起的原因同樣是很多,不過現在最要緊的還是要保腎。
橫紋肌溶解,對於腎臟的損傷是非常大的。
隻是,目前為止,患者喊疼的表現,讓王辰還是有些疑惑。
可能,就是患者醉酒後的隨意喊的,也有可能是真的有某處疼痛,孫發出的反應。
這個情況就可能會變得很危險。
王辰始終堅信一個道理,但凡有疼痛感,就代表著有一定的病症存在。
正是因為這種疾病,讓神經做出了疼痛信號的傳達。
“這個患者,對於他喊疼,我始終懷疑,無法斷定他是真疼還是假疼?”王辰對陶萬勝說道。
“你的意思是,懷疑是主動脈夾層?”陶萬勝問道。
王辰點了點頭,說道:“多少有點懷疑,不過目前看可能性應該不是很大。而且現在最先需要保障的也是他的腎和酸中毒。”
“我先跟過去看看,總覺得這位患者的情況有些複雜。”王辰說道。
“行,你去吧。”陶萬勝說道。
來到了這位患者的病房,王辰看了一眼,心裡邊也歎了口氣。
如今,患者已經上了導尿管,尿袋裡的尿液雖然不是很多,也有些變色了。
這也就是監控得及時,現在雖然已經發作橫紋肌溶解,但是還不是很嚴重。
“王老師,現在患者倒是比較安穩。”住院醫說道。
“一個小時以後再檢查一下。”王辰說道。
“透析加上調解電解質,估計用不了一個小時就能醒過來。到時候再詳細問問病史,看看還有沒有彆的狀況?”王辰對住院醫囑咐道。
住院醫點了點頭,他自然知道橫紋肌溶解代表著什麼樣的緊急情況。
彆看患者才剛剛發現就開始治療,也可能會變得很凶險。
王辰再次找到患者的兩個酒友,想要向他們了解一些問題。
“你們到底喝了多少酒?吃的都有什麼?”王辰向兩人問道。
“其實也沒喝太多,可能就是喝得有些急了。醫生,趙強他怎麼樣了?”其中一個胖子問道。
趙強,就是橫紋肌溶解的那個病人。
“橫紋肌溶解了,已經聯係了他的家屬,現在需要調整保腎。”王辰說道。
“你們想想,在他醉酒之前有沒有說過過哪裡疼的現象,你們喝酒的時候,他吃得什麼菜比較多?是蔬菜類還是肉類?”
“菜沒吃多少,開始就是一些小涼菜,後來烤串上來了。我也記不住喝了多少,四紮還是五紮來著?後來有些亂套,想不起來了。不過他應該沒說過哪裡疼。”胖子又說道。
心裡邊也是有些害怕了,橫紋肌溶解、保腎,這兩個詞放到一起就不是啥好事。
“醫生,確實。就是喝酒來著,然後就吐了。”邊上陪著的那位瘦高個說道。
“趙強吐的厲害,我們倆一看這樣不行,就打車給送醫院來了。要真的有危險,和我們也沒啥關係吧?”胖子擔憂的說道。
“這事我說了不算,不過現在發現得還比較早。要不然我們就隻能推icu去了,現在還好一些。”王辰說道。
“以後啊,還是得吸收教訓。這要是真有個好歹的,對方的家屬不依不饒,你們想脫開乾係也難。”