思索了一會兒,王辰說道:“我還是覺得可能跟大腦有些關係,可能是某些病症,引發的大腦功能型障礙,讓他的大腦無法給雙腿傳遞信號。”
“我想,實在不行就收入院吧。”陶萬勝撓了撓頭說道。
“應該收入院的,隻是,收到哪個科呢?是收我們急診,還是骨科,還是神經內科?”王辰問道。
“額……骨科,好像沒指征,神經內科,那就需要等顱腦磁共振的結果出來再說了,如果,顱腦磁共振也沒事,神經內科肯定也不會要的,到時候,就隻能先收我們急診科了。”陶萬勝分析道。
“等結果出來再說吧。我先去辦公室,這孩子的結果出來後喊我一下。”
說完,王辰便離開診室,去辦公室繼續看書去了。
在這裡,他雖然是進修的,但是,不用管床,也不用寫病曆,享受的是主任醫師的待遇。
所有的進修醫生當中,也隻有他一個人有這樣的待遇了。
……
一個小時後。
王辰聽到手機響了,是有人發v信,拿出手機一看。
是陶萬勝,給他發了一個勾手的表情。
王辰看到信息,笑了笑,起身便向診室這邊走了過來。
“怎麼樣?頭部磁共振有問題嗎?”
來到診室,看到小男孩林旭和他的父母果然回來了。
“醫生,那邊拍磁共振的醫生也說什麼問題都沒有,我兒子這,到底是怎麼回事啊?”孩子的母親有些著急的問道。
王辰從陶萬勝的手裡接過片子,仔細看了起來。
還真是沒有發現什麼明顯的病變,至少,腦部沒有器質性病變。
這就奇怪了。
雙腿截癱,有膝跳反射,外周神經有感覺,就是不能活動。
脊柱和顱腦核磁的結果都是陰性,頭、脊柱,也都沒任何外傷的痕跡。
“會不會是肌無力?”陶萬勝像是突然想到了一種可能,便直接說了出來。
王辰卻搖了搖頭,說道:“應該不是,患者雙下肢有痛感,有膝跳反射,有這樣的肌無力嗎?”
“不過,我記得,有些四肢型的肌無力患者,在急性期的時候,也是可以出現雙下肢高位截癱的。”陶萬勝說道。
“嗯,你說的這個雖然幾率很小,但確實也是不能完全排除,不過,這孩子的眼瞼和臉頰上的肌肉表現都是很正常的,所以,肌無力的可能,真的不大。”
“那怎麼辦?這種情況,估計神經內科也不會收。”
陶萬勝湊到王辰身邊,用隻有兩個人能聽到的聲音,對王辰說道。
“這樣,做個活檢吧,建議患者先在急診科留觀,如果真的是某種原因引起的肌無力,萬一發生重症肌無力危象的話,回家的話還是很危險的。”王辰對陶萬勝和患者父母同時說道。
“沒完了是吧,開始是查腿,腿沒查出來又查腦子,腦子還是沒查出來,現在又要查肌肉,你們這些醫生,到底行不行啊!”
聽到又要查肌肉活檢,患者的父親再次急眼了。
“我們所有檢查都是在循序漸進的,本來這個孩子情況也是太特殊了,我們接下來要在肌肉上采樣,做肌肉活檢,孩子要留在院裡,這樣相對來說更安全一些。”王辰依然是不急不躁,不卑不亢的對這個林景陽解釋道。
“醫生,那就開單子吧,隻要能把我兒子的腿看好,怎麼檢查都行。”患者的媽媽白了一眼丈夫,然後客氣的和王辰說道。
林景陽看著老婆,想要開口說什麼,但最後還是忍住了,沒有說出來。
看著這一家人再次離開,王辰有些無奈的說道:“唉……等著看活檢結果吧。”
“如果,我是說如果,活檢也是陰性的,再怎麼辦?”陶萬勝問道。
“如果活檢也是陰性……那就組織多學科會診,集思廣益,群策群力,到時候看能不能得出一個可靠的診斷。”王辰說道。
聽了王辰的話,陶萬勝點了點頭,說道:“目前所有的檢查還都是陰性,估計也沒有哪個科室肯收,那索性就收在咱們急診科吧。”
“嗯。你發現沒有,這個孩子的父母是有問題的,不是太和諧,而且,孩子的父親也不是太好溝通,所以,對於這樣的家屬,必須要慎重。”
遇到這樣的家屬,王辰也有些頭疼,如果處理不好,或者一旦出現了什麼失誤,患者的父親那個人,一定不會善罷甘休。
在臨床上,這樣的家屬並不少見。
再說這個患者,王辰的心中,其實還是傾向於,他是真的有病的,可是,至於究竟是什麼病,會引起患者現在的病症表現,目前為止,他還真的沒有一點兒方向。
現在不是能不能治好的事兒,而是連診斷都還沒有搞清楚。.
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