“怎麼了,這麼著急呢。”梁主任問道。
101nove.com造影,膽總管結石比術前影像看著大很多,沒辦法做,準備下個塑料支架得了。”李教授說道,“我去和患者家屬交代一下。”
巨大結石梁主任心念微微一動,皺眉說道,“什麼患者”
“主任。”李教授停住腳,看著梁主任彙報道,“84歲男性患者,主訴上腹脹痛5月,加重4天。查體皮膚、鞏膜輕度黃染,右上腹輕壓痛,肝區輕叩痛。”
“化驗檢查呢。”
“tbi1895uo、dbi1132uo、at2264u、ast4582ut12508u、a1145g,血rt、凝血正常。上腹部ct膽總管多發結石並膽管擴張,膽囊多發結石,膽囊炎。”
101nove.comt顯示膽總管最大一枚結石有3x2大小,術前估計能取出來。”
有句老話叫人心隔肚皮,放在醫療過程中,這句話是相當準確的。101nove.comt、核磁等影像學檢查隻能參考,有時候肉眼直視的結果和影像學結果完全不一樣。這一點和技術的關係不大,主要是影像學還沒有那麼精準。
估計是李教授遇到了類似的問題。
“初步造影看這個結石很大,但顯影不是太好,導絲回撤到刀內,我用刀鉤一下,看見一塊寬約25,長約4結石,下方還有一顆小結石,好像跟術前ct有很大出入。”
35x4好大一塊結石
這麼大的膽總管結石已經超出erc取石的治療範圍,要是捅咕的時間長了,勉強要把結石捅碎,結果可能導致膽總管損傷。
李教授的意思是患者年紀比較大,下個塑料膽道支架,保證膽汁流出暢通也就差不多了。塑料膽道支架使用壽命估計要比患者的壽命長,也不存在取出來的問題。
在從前,遇到這麼大的膽總管結石,梁主任也肯定會做這種選擇。
可是
現在他覺得自己已經升級了在打野許久後,直接升級,完全可以采用嶄新的方式來解決這個問題。
對,嶄新的方式,升級版的自己即將閃亮登場
“李教授,等下再和患者家屬說。”梁主任說道。
“啊”李教授怔了一下。
“你去把syss的機器推過來。”梁主任笑嗬嗬的說道。
用syss激光碎石李教授看著梁主任,隻是微微一愣,明白他的意思後馬上應了一聲,去推syss設備。
101nove.com造影後在心裡評估患者情況。他覺得李教授做的還是不夠充分,直接上來用取石球囊堵住rt開口,又做了一次造影。
因為堵住rt口,所以這次顯示出來的膽總管結石的長度比李教授看見的更長,大約有5左右。
這種結石堪稱巨大結石,要是患者再年輕十幾歲,可以選擇腔鏡下膽管切開取石。可是患者畢竟84了,這麼大的年紀,李教授的做法沒什麼錯誤。
不過現在有了更好的選擇,梁主任微微一笑,成竹在胸。
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