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“哦？重症肌無力麼？患者有很典型的晨輕暮重的症狀？”吳冕躺在竹椅上，懶洋洋的問道。
“……”林道士一下子不說話了。
自己怎麼忘了重症肌無力的典型特征是晨輕暮重！這下子完蛋了，被小師叔抓住小辮子。
見林道士不說話，吳冕猜到了什麼，招了招手，說道，“有病例麼，我看一眼。”
“小師叔，病曆在這兒，就是個門診病曆，寫的很簡單。”林道士把病曆遞給吳冕，解釋道，“患者家屬說1周前出現吞咽困難，流口水，進行性加重。”
吳冕隨手翻看病曆，掃了兩眼後把病曆交給楚知希。
“厲害了老林！”吳冕笑著說道，“光是個吞咽困難加流口水，你就能診斷重症肌無力。”
“小師叔……”林道士訕訕的笑了笑。
就知道會被小師叔說，可是這也沒什麼好辦法，誰讓自己背不下來診斷學呢。
“說說，重症肌無力的診斷標準是什麼。”吳冕問道。
林道士覺得好尷尬，和小師叔對話真的是太麻煩了。動不動就問自己診斷標準，自己哪知道。
那本診斷學還沒看完不是。而且……估計一輩子都看不完。
“第一，患者會有眼皮下垂、視力模糊、複視、斜視、眼球轉動不靈活的情況發生。”
“第二，患者表情淡漠、苦笑麵容、講話大舌頭、構音困難，常伴鼻音。”
“第三……”
吳冕躺在竹椅上，一二三四五的給林道士講重症肌無力。還真彆說，按照吳冕的說法，柳依依壓根就不能診斷為重症肌無力。
除了吞咽困難、流口水、四肢無力以外，沒什麼相似。但回想柳依依全身無力的狀態，林道士總是覺得肯定是重症肌無力造成的。
難不成是診斷書上寫的錯了？林道士腦海裡冒出這麼一個想法，把他嚇了一跳。
“哥哥，患者雙側眼瞼下垂，眼球活動未受影響雙側鼻唇溝變淺，主動張口幅度受限約1，顏麵部痛溫覺兩側對稱存在肩頸背部肌肉及四肢肌肉無力，不能轉頸聳肩，不能保持坐位、不能抬手，不能站立其餘的神經係統專科檢查沒有發現明顯的異常。”
“看起來好像重症肌無力，林道長沒診斷明確，也有情可原。”楚知希道。
“嗬嗬。”吳冕笑了笑，抬眼看著林道士。
林道士心存感激，還是小師娘貼心，幫著自己說話。
“新斯的明試驗陽性，當地醫院診斷也是重症肌無力。”楚知希道，“可我覺得不像，但怎麼來的呢？”
“小師娘，為什麼不像？”林道士不敢和吳冕說話，舔著臉問楚知希。
“重症肌無力的患者新斯的明試驗陽性，但新斯的明試驗陽性並不一定就是重症肌無力。”楚知希皺眉，說道，“根據一個新斯的明試驗就診斷，有些草率。還要做更多檢查，但隻是門診病曆，我想應該是患者、患者家屬不配合導致的。”
“可患者全身無力，還有新斯的明試驗陽性做證據。”林道士分辯道。
“患者起病急，在1周內較快進展到全身，不符合重症肌肌無力這種自身免疫性疾病亞急性或慢性起病的方式。”楚知希說道。