“錢主任!”
回到會診室,錢誌寬還在等著,劉席中和中西醫結合科的胡醫生過來也隻是參與會診,患者的主治還是錢誌寬。
“患者的情況都看過了?”
錢誌寬正在端著水杯喝水,見到眾人都回來了,放下水杯,笑著問道。
“都了解過了。”
劉席中和胡醫生都點了點頭。
“那就說說看法吧。”
錢誌寬道。
劉席中和胡醫生對視一眼,胡醫生道:“那我就先拋磚引玉,說說我的看法。”
剛才給患者做檢查,就是胡醫生上手的,這會兒胡醫生先說,也算是一種潛規則。
“嗯!”
錢誌寬點了點頭:“那胡醫生就先說說吧。”
“《內經》有說,‘上腫曰風,下腫曰水’,患者頭麵部以及胸部浮腫更為明顯,患者雖然也沒有外感症狀,從脈象上看,患者的脈沉而數,並非浮脈,應該是風水......”
聽著胡醫生的分析,劉席中下意識的看了一眼雲珩,剛才要不是和雲珩提前溝通,劉席中的判斷其實和胡醫生的判斷是一樣的。
風水作為水腫類疾病中一個獨立的疾病,在現代醫學上往往有醫生把風水和腎源性水腫放在一塊,判斷風水水腫的標準往往有三個,第一個新近由外感引起,病程短;第二或有外感症狀者,第三或有肺係症狀者。具備三項中任意一項的水腫均屬風水。
當然,在實際的臨床中還要更為詳細一些。
就患者的情況而言,上部浮腫嚴重,下部較輕,雖然沒有外感症狀,卻伴隨咳嗽,胸悶等症狀,脈象更是沉弦,而不是浮脈,確實和風水水腫很相似。
可剛才聽了雲珩的說法之後,劉席中細細想了一會兒,卻已經察覺到異常了。
“劉醫生有什麼看法?”
胡醫生說完,然後看向劉席中。
“雲醫生?”
劉席中沒有回答,而是看向雲珩,他這會兒確實已經有了些許判斷,但是還沒想明白,既然雲珩有了看法,那就先聽聽雲珩的說法。
多科室會診,本就是針對一個病症進行討論,因為大家都沒有太好的辦法,這個時候就是看誰的判斷更準,誰的法子更好。
聽劉醫生又問雲珩,胡醫生和錢誌寬都看向了雲珩。
“劉醫生,這位是?”
胡醫生禁不住問道。
很顯然,雲珩應該不是一般的住院醫,要不然劉席中不可能一而再再而三的詢問。
“錢主任,胡醫生,給你們介紹一下。”
劉席中笑著道:“這位是前幾天從西華市來的雲珩雲醫生,雲醫生水平相當高,昨天在我們科室看的一例水氣病患者,用藥開方相當講究,所以我來的時候特意叫上了雲醫生。”
“進修醫生?”
錢誌寬和胡醫生愣了一下,臉上則不動聲色。
既然是進修醫生,劉席中又這麼捧,難道是有來頭?
能在醫院這個地方乾到主治和副主任級彆的,都沒幾個愣頭青。
醫院這個地方雖然是學術為主,可醫生們到了醫院之後一步一步熬年資,學東西,再加上還要和患者以及患者家屬打交道,哪怕是愣頭青,棱角也早就被磨平了。
除了那種相當厲害的,進了醫院之後一路坦途的,大多數醫生情商都是很高的,城府也是很深的。
這會兒錢誌寬和胡醫生都在心中猜測著。
“那雲醫生就先說說自己的看法吧。”
錢誌寬笑了笑。
在不明白對方來曆的時候,大多數人都不會輕易豎敵。
“剛才胡醫生說的很多,不過患者除了上述症狀,還有胸悶煩熱,而且不能平躺,從這一點可以看出,患者應該是由中脘滿悶開始,逐漸轉為胸痞、氣短、咳嗽,諸濕腫滿,皆屬於脾,由此可見,患者的病根在中焦.......”
雲珩緩緩道。
胡醫生微微皺眉。
剛才他不是沒有考慮到這一點,隻是患者脈沉眩,上部浮腫嚴重,這算是比較明顯的症狀了,脈證相符,可雲珩這麼一說,確實也有是這麼回事。
錢誌寬雖然是腎一科的副主任,可作為曙光醫院的副主任醫師,錢誌寬也是懂中醫的,隻不過在腎病方麵更有研究而已。
有什麼說什麼,中醫一旦偏向於某個部位,其實就已經走偏了。
中醫分科,類似於之前說的兒科、婦科之類,其實無傷大雅,婦女和兒童在有些方麵是有著自己的特點的,但是醫生看病還是一個整體,可在局部區分,就不符合中醫理念了。
可不管怎麼說,錢誌寬並非單純的外行,雲珩說的時候錢誌寬也在思考。
“雲醫生你繼續。”
錢誌寬對雲珩說道。
雖然雲珩隻是簡單的分析,可也讓錢誌寬看出這個年輕人不簡單,一般人可沒有這一番見識。
“風水是水腫病的一種,但是在實際的臨床中,區分還是很大的。”
雲珩繼續說著。
這一段時間,雲珩治療的水腫患者其實不少了,在唐華、在交平縣縣醫院,在曙光,這麼多患者治療下來,雲珩對這個病症的認識也更深一些。
“從患者的症狀來看,水氣上逆,肺氣窒塞,鬱而為熱.......”
雲珩緩緩道:“剛才周醫生講的時候我也注意到了,患者之前在其他醫院也用過中藥,之所以不能見效,正是因為藥不對症。”
“患者現在的情況是清肅之令不行,津液不能輸布,並在中焦,所以應該早燥濕利尿的同時,結合宣肺順氣......”
“胡醫生覺的呢?”
錢誌寬詢問胡醫生。