黃疸這個說法,現代醫學有,中醫也有,可兩者卻是完全不同的概念。
在現代醫學上黃疸是常見的症狀與體征,臨床定義是由於膽紅素代謝障礙而引起血清內膽紅素濃度升高所導致的一種臨床表現,臨床上表現為鞏膜、黏膜、皮膚及其他組織被染成黃色。
而在中醫中,黃疸是一個獨立的疾病。
疾病和症狀是有著嚴格的區分的。
症狀是什麼,發熱、發冷、寒戰、這些就是症狀,疾病是什麼,疾病就是病名。
在中醫中,黃疸是被歸類為一種係統的疾病對待的,而不是單純的症狀。
如果把黃疸歸為一種症狀,現代醫學上是有著具體的黃疸數值的,也有著專門的降黃疸的藥物,而如果站在中醫的角度,則需要詳細的來區分辯證,這兩者的區彆和差距真的是太大了。
今天說的是治療思維,雲珩在這個病症上開局就說的很好,這一點讓廖向軍有些動容。
當初患者轉到他們中醫科的時候,甚至有副主任都走偏了路,可在這一點上,雲珩卻完全沒有受到誤導。
晉世傑看著雲珩,心中也有了些許欽佩。
之前雲珩說的慢肝患者,說什麼乙肝病毒寫到,慢肝麵容,晉世傑就覺的雲珩其實是有故意誤導他們的意思,所以在說這位患者的情況的時候,晉世傑也刻意的、著重的說了西醫方麵的診斷和檢查,也有誤導雲珩的意思。
隻不過雲珩並沒有受到影響。
“這一點非常值得你們學習。”
廖向軍嚴肅的道:“作為中醫醫生,在麵對患者的時候,首先要明白怎麼辯證,以什麼思路去辯證。”
要說剛才廖向軍還有點希望自己這邊有人能和雲珩一較高下的話,這會兒廖向軍已經心服口服,把雲珩當成這些年輕人的榜樣了。
“我們知道了。”
一群人都應了一聲。
“雲珩,你繼續說。”
廖向軍坐了回去。
雲珩繼續道:“急黃候是黃疸裡麵一個獨立的症候,以發病急、進展快、病情重、預後差為主要特征,有些類似於西醫臨床上的急性重症肝炎.......”
說到這兒,雲珩停頓了一下,道:“其實在實際的臨床中,我們可以參考現代醫學的一些診斷,這些參考可以幫助我們分析一些病情和症候,如注急性重症肝炎的患者,我們就可以去考慮是不是急黃候,可以去參考,卻不能代入......”
“比如說,臨床上急性重症肝炎、急性肝功能衰竭並發的黃疸,大都以陽黃為主,而且有明顯熱毒熾盛的特征,可這個患者呢?”
“我們就脈證進行分析,患者皮膚濕冷,舌紫不鮮,苔白,脈弱而緩......並不屬於陽黃,這就是區彆。”
“患者的病情是不斷變化的,而不是一成不變的。”
說著雲珩看了一眼晉世傑道:“晉醫生剛才說過,患者剛剛轉到感染科的時候治療過後病情有所好轉,然後再次出現了其他症狀,所以我判斷,患者最初可能是陽黃為主的急黃,但是在治療的過程中因為大量的使用一些激素類藥物從而傷及陽氣,導致陽虛生寒,症候最終由陽轉陰......”
“我靠!”
“牛逼!”
一時間,示教室這邊了解患者病情的醫生有一個算一個嘴巴都張開了。
這真的是大牛了。
中醫高手和普通中醫人的區彆在哪兒?
就在這兒,在一些細節中就能發現問題。
患者的病情先有過好轉,然後又嚴重,而且之前患者之前還是西醫治療的,誰特麼能注意到這一點?
可雲珩注意到了,不僅注意到了,而且考慮到了其中可能的原因。
不僅僅是這些年輕醫生們,廖向軍看著雲珩都有點難以置信,這家夥是個妖孽吧?
當時廖向軍想到這個問題的時候還是因為種種情況,要知道廖向軍當初是直接麵對患者的,而雲珩這會兒隻是聽著單純的講述。
雖然晉世傑講的很詳細,可親眼看到患者和聽人說還是有些差距的。
特彆是黃疸患者,發黃到什麼程度,什麼地方黃,這些細節都是相當重要的。
雲珩沒有看到患者,卻把晉世傑說的所有信息都綜合到了一塊,任何一個點都沒有放過,而且都進行了分析。
這真的是相當牛皮了。
僅從這一點來看,他們同濟這邊的青年醫生和雲珩的差距就大的不像話了。
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