王凡趕緊站了出來：“許哥，我本來安排了血、ct，但病人不配合……”
“重新做。”
許秋說完，掃了一眼病床上的韋定，後者隻是閉上了眼睛，沒有再做出更多抗拒的動作。
“再開個pct、c反應蛋白。
“還有顱腦ct。”
許秋補充道。
臨床直覺告訴他，這個病應該和中樞係統脫不了乾係。
……
結束一台手術，時間臨近下班。
辦公桌上，有施憐送來的檢查單。..
韋定的。
b型鈉尿肽略微增高，這個指標可能與心力衰竭、肺栓塞、甲狀腺功能亢進症、腎衰竭等有關。
肌紅蛋白同樣增高，數值達到了199.30，遠遠超過28~72的正常值。
這個臨床意義就複雜了。
如果病人有胸痛、胸悶等症狀，再搭配上肌紅蛋白增高的話，就有可能是急性心肌梗死；
有外傷史，或劇烈運動，常常是發生了急性肌肉損傷，要考慮多發性肌炎、橫紋肌溶解症等。
其他症狀包括乏力惡心、尿液減少、水腫等，又得結合尿常規、腎功，往急慢性腎衰竭方麵診斷了。
然而，麻煩的是——病人除了發熱，似乎沒有太值得注意的表現！
其他檢查，pct、c反應蛋白等都不高，白細胞正常，血常規裡倒是有些異常指標，但這沒有任何臨床意義，正常人做血常規同樣會有不少問題。
“老師，能看出來什麼嗎？”施憐墊著腳尖。
許秋來之前，她就翻看過病人的報告了，上邊的異常數據倒是不少。
比如d二聚體定量高了，纖維蛋白降解產物也輕度增高……
但，她沒法從這些檢查數據中判斷出任何疾病，甚至連一個診斷的方向都沒有。
這是醫學生與醫生的最大區彆。
前者眼中，各種病都限製在條條框框裡邊，符合就打對鉤。
而醫生則是看整體。
施憐關注著d二聚體的增高，但在許秋眼裡，這項孤立的輕度增高沒有任何意義。
“白蛋白低、營養差。”許秋給出了結論。
從這些實驗室檢查，他隻能看出這兩個問題。
甚至，這都不算是問題。
大概率和韋定發燒近一個星期有關。
“ct呢？”許秋問道。
施憐從底下抽出了一個小袋子，取出了報告單和影像片，“有三個檢查，顱腦ct、胸部ct和腹部ct。”
“嗯。”
許秋很快就發現了有價值的異常。
左側基底節區有小點片狀的低密度影，密度和腦脊液密度相似……
這是腦內軟化灶！
簡而言之，就是各種破壞性病變發生後，引起腦組織壞死軟化、腦脊液填充，從而形成的囊性軟化灶。
這也是它密度與腦脊液差不多的緣故。
能導致軟化灶出現的病因很多，腦出血、腦梗塞、循環功能不全、腦炎和腦外傷等都有可能。
“是腦內軟化灶的話就很麻煩了啊。”
許秋微微眯起了眼睛。
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