第769章 血糖正常?罕見病例!_醫生:給自己做手術,這很合理吧_线上阅读小说网 

第769章 血糖正常?罕見病例!(2 / 2)

“模擬手術室……”念頭一動,許秋進入了腦海中的模擬空間。

“處理措施的話,無非就是常規的應用胰島素、補液、糾正電解質紊亂等。

“病人的血糖正常,尿糖也是正常的,因此最好還同時調整飲食,加大飲水量,減少酮體產生的同時,再加速已產生酮體的排出!”

這算是常規的處理方案。

但想了想後,許秋又劃去了最後的幾句。

靠飲水來減少酮體不可行!

一般的酮症酸中毒病人能采用這個簡單粗暴的辦法,但……丁桃有慢性貧血,也有輕度心衰。

飲水增多的同時,心臟的負荷量加大,對病人身體的負擔也會更重。

“隻能靠調整胰島素等藥物的劑量來控製病情!”

許秋立刻開始琢磨用藥計劃。

兩個小時後。

他重新睜開眼睛,調出丁桃的病曆,劈裡啪啦地在上麵下達醫囑。

“輸注胰島素……

“初始速率為0.1ukgh。

“補液選擇10濃度的葡萄糖液。

“按照每四克葡萄糖加入1u胰島素的比例添加,直至肝臟已產生的酮體消退。,之後再調整速率為每小時50……”

胰島素、補液,這兩個步驟都是為丁桃量身定製的。

葡萄糖液,但丁桃有心衰的基礎病,液體靜脈入量不宜太大,許秋酌情減少了。

“還有補堿。”

臨床上寧酸勿堿,原則上對補堿非常慎重,一般隻有ph低於7.20、二氧化碳結合力小於10個單位,以及碳酸氫根小於10個單位才給與補堿,標準很高。

但丁桃的酸中毒已經極其嚴重,p、0.9生理鹽水400,速率200h,靜脈點滴……”

……

還有最後一項,補鉀。

丁桃的血鉀同樣在危急值之內。

胰島素治療,必須建立在血鉀超過3.5的情況下。

也隻有先把血鉀水平提上去,才能開始胰島素的輸入。

“口服補鉀,每天4克,先維持個三天試試。”

……

很快,一份完備的、無可挑剔的治療方案出爐。

護士站那邊立刻就接收到了信號,一看新的醫囑,趕緊通知了icu的管床醫生。

見署名是許秋,正在為丁桃焦頭爛額的icu眾人心情美妙到了極點,趕緊按照上麵的劑量開始了新的治療。

三天後,丁桃正式脫離生命危險,撤下了一係列的生命維持裝置。

又過了兩天,丁桃正式從重症病房轉入普通病房。

眼見著情況越來越好,丁桃馬上就要符合出院的指征了,臨醫的醫生驚得不得了。

大群裡“臥槽”聲不斷。

“這是酮症酸中毒?還真是酮症酸中毒?!”

“這病不是和糖尿病掛鉤的?竟然還有血糖正常型的……”

“許醫生貼出了一個文獻……我的天,這文獻都被許秋看到了,他的閱讀量太可怕了!”

“這就是看文獻的作用啊,不求把結論背會,也不求熟記裡麵的內容,隻要以後在臨床上碰到類似的病人,能想起自己在某篇論文見過就足夠了!”

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