重生大醫隻有我能治愈你!
李端陽繼續和高傑夫婦、周思晴幾人在院子裡聊天,一邊卻也注意著診室裡張大可給病人診斷的動靜。
對一些普通病,李端陽還是很信任張大可的,但有時也要儘量防備他誤診出漏子。
聽了一陣,李端陽聽張大可給病人辨證為風寒外束,內有邪熱,表裡倶實的大青龍湯證,還是不放心地站起來緩步走進診室。
不是他不信任張大可,實在是因為這大青龍湯可不是個等閒的藥方,這藥方號稱《傷寒論》中發汗第一峻劑,稍有辨證不對就會出大問題的!
這大青龍湯可看做是麻黃湯和桂枝湯組合在一起的藥方,麻黃湯和桂枝湯都是發小汗,可這大青龍湯卻是發大汗!
大多數時候病人服用大青龍湯後會大汗淋漓,簡直就像水洗過一樣!
而汗為心之液,發汗太過是既傷陰又傷陽的,假如辨證不對就用這大青龍湯,那是會造成生命危險的!
尤其是有少陰病的病人就不能服用這大青龍湯,少陰病病人心腎陽虛,再被這大青龍湯發汗太過傷及陰陽的話,頃刻就有性命之危!
不過,李端陽心裡有些擔心,表麵上卻是不能表露出來,尤其是不能讓病人看出來他不放心張大可這樣用藥,所以他走進診室後,隻是安靜地坐在一邊感知了一下病人渾身的陰陽氣血狀態,確診張大可辨證正確,這才又緩步走出了診室。
“這小青年誰啊?怎麼這麼不禮貌?”病人侯清亮問張大可道,“你徒弟?”
他看這年輕人年齡很小,感覺應該是張大可的徒弟,可那樣子似乎又沒把張大可當成師父,所以他有些奇怪,同時還有些看不慣。
“不是,這診所老板。”張大可看一眼侯清亮道,“你這真是煩躁得很啊,進來這診所就瞪了你老婆兩眼了,如今又看誰都不順眼了,人家怎麼就沒禮貌了?”
“嗬嗬,就是說說,是你們老板那就沒事了。”侯清亮笑道。
“丫頭你看好了,”張大可轉頭對李妮妮道,“太陽中風,脈浮緊,發熱,惡寒,身疼痛,不汗出而煩躁者,大青龍湯主之。”
“所以這大青龍湯辨證的要點就是,身體發熱,但又怕冷,還不出汗,心情又極為煩躁。”
“你侯叔平時也不是個脾氣有多壞的人,但你看他今天多煩躁,一會兒瞪你嬸子,一會兒看彆人不順眼的!”
“再者,你看你侯叔臉上有些浮腫,這說明他皮膚肌腠裡存著水飲,這叫溢飲,這也可以通過大青龍湯發表來把那些水飲給排出去!”
李妮妮趕緊認真點頭,一邊在手機上啪啪啪地記錄著。
“老張,你還真準備把這丫頭培養成一個中醫大夫啊?”侯清亮道。
“咋啦?”張大可一翻眼道。
“沒咋沒咋,就是覺得有些古怪。”
“古怪個屁!這麼聰明個丫頭還能學不成中醫?你以為誰都像你那麼笨啊?”張大可嗬斥道,“你愁你咋種好那幾畝地,愁你咋給你兒子娶過媳婦,你彆有的沒的替彆人發愁!”
“行行行,臥槽,還說我煩躁,你老張這脾氣也不小啊!”侯清亮笑道。
“我老張的脾氣是一貫就這樣,你小侯是得了這病脾氣才變大了,這不一樣的!”
張大可說著開始給侯清亮配藥,一邊開始給他做一些醫囑。
“記住,這藥隻能吃一次,我也隻給你配一劑,如果後麵病情再有反複,你再過來我給你看看,記好了!”
侯清亮臨走,張大可又給他叮囑道。
“行了行了,記住了!老張你真囉嗦!”侯清亮拿了藥擺擺手就走。
走到院子裡,他又看了李端陽一眼,心想這小青年這麼年輕就做老板了,還是張大可的老板,不簡單啊。
“對了,李大夫,大青龍湯也是發表劑吧,你們中醫中那麼多發表劑,怎麼區分呢?”高傑也聽到了張大可在診室裡說的話,就問李端陽道。
李端陽緩聲道“在我們中醫中,凡能疏解肌表,促使發汗,用以發散表邪,解除表證為主要作用的藥方統稱為解表劑,這類藥方一般還兼有利尿退腫、止咳平喘、透疹和止痛等作用。”
“解表劑一般分為辛溫解表和辛涼解表,辛溫解表是發散體表風寒,辛涼解表是發散體表風熱。”
他說到這裡就不想再說下去了,高傑的問題問得太大,真的不是一時半會兒能說清楚的。
高傑也意識到了自己問得有些太大了,有些尷尬地不敢問了。
錢小霞接住了話頭問道“李大夫,這大青龍湯、小青龍湯、麻杏石甘湯和麻黃湯、桂枝湯怎麼區分呢?”
高傑聽妻子這麼問,驚訝地看向她,他倒沒想到她竟然記住了這麼多藥方的名字,看來她買的那些中醫書也不是白買的啊,看來這家夥想學中醫的勁頭比他還大!
錢小霞見丈夫驚訝地看她,微不可察地輕輕哼了一聲,那意思是再讓你小看我!
同時她已經拿出手機準備記錄李端陽說的話了。
李端陽察覺到這夫妻倆的小表情笑了笑,然後見錢小霞準備做記錄,就說得緩慢了些。
“大青龍湯主要是治療外有寒,裡有熱的,所以其重在解表散寒,清除身體裡麵的鬱熱;小青龍湯主要是治療外有寒,裡有飲的。所以它重在解表散寒,溫肺化飲。”
“麻杏石甘湯和大青龍湯都是治療外有寒,裡有熱的,不同的是大青龍湯證外寒重而裡熱輕,所以其重用麻黃解表;麻杏石甘湯證表寒輕而裡熱重,所以其重用石膏清裡熱。”
“麻黃湯主要是發汗解表散寒的,裡熱和裡濕都不是主要問題,所以它不用石膏。”
“這以上三個藥方都是用麻黃來解表的,桂枝湯不用麻黃發表,所以桂枝湯的發汗作用是最弱的,喝上桂枝湯還得喝粥,蓋被子才能發出汗來。因為桂枝湯證的風寒表證最小,它的作用除了疏散風寒,主要是用來調和營衛,讓體表的防衛力量趨於正常的。”
李端陽說完,錢小霞又打了好一會兒字,中間又問了幾遍李端陽才全部記錄了下來,默默讀了一遍,頓時就有種豁然開朗的感覺,然後接連對李端陽說了幾遍謝謝。
她是真的非常感謝李端陽,這些東西她要不聽李端陽這麼給她解說,她恐怕得花好長好長時間才能搞清楚的。
這時,張大可也在一邊默默地聽了一遍李端陽的解說,見李端陽能把這幾個藥方的區彆講得這麼清楚,心裡著實感歎,這個小老板真的是個中醫大才啊!