這才是令陳文昕最驚訝的地方。
環海市這種小地方,居然會有這樣的高手?
陳文昕不斷凝視著大屏幕上這些人的樣子。
與此同時,陳文昕不斷地將手術間裡這些人的麵容,和自己印象中能做經導管主動脈瓣置換手術的那些人,進行一個個比對。
很遺憾,他們的麵容,並不是陳文昕印象中的任意一位。
哦,對了。
陳文昕這才恍然大悟,這次的比賽是青年醫師的手術技能大賽。
自己印象中的那些老家夥怎麼可能是參賽選手呢?
不過……
一個年輕醫生居然有這樣的技巧?
他這樣技巧是怎麼練出來的?師從的又是哪位專家?
這一下子勾起了陳文昕的興趣。
不過,雖然對方導絲跨瓣做得很順利,但是跨瓣僅僅是手術中的最簡單的一步而已。
通道建立了,接下來,還要真正的拓展道路。
很快在視野中,一個小小的球囊,在鄭毅的操作下,沿著主動脈開始緩緩上行。
球囊一點點沿著導絲造就的道路前進,終於球囊到達了主動脈瓣的位置。
“臨時起搏器準備好了嗎?”鄭毅第一次開了口。
“準備好了。”楊雯點頭。
此刻,楊雯已經沿著患者的左側股靜脈穿刺完畢,將臨時起搏器順著股靜脈送到了患者的右心。
“裝瓣怎麼樣了?”鄭毅看向一旁的何傑。
“快了。”何傑現在略微有些手忙腳亂:“先彆著急球囊擴張,等我兩分鐘。”
何傑這時候心裡真的是在叫苦不迭。
因為鄭毅的動作太快了。
快到他連瓣膜都還沒有安裝完畢。
瓣膜安裝,是經導管主動脈瓣置換手術特有的一個步驟。
平時,這種人工瓣膜都是安裝在一個密封的罐子裡保存。
罐子裡麵有特殊的保存液。
在使用的時候,需要把瓣膜從罐子裡拿出來,然後用無菌水將瓣膜上麵殘留的保存液給洗掉。
嗯,沒錯。
就和買完菜之後,在下鍋之前要洗一下的道理差不多少。
但是這個清洗。
需要用無菌水衝刷整個瓣膜至少900遍。
何傑感覺自己手都快要斷了。
在瓣膜清洗完畢後,就需要把安裝在輸送器上。
這個步驟也很麻煩。
首先需要將瓣膜給壓縮成一個支架額樣子,然後一點點在不損傷瓣膜結構的前提下,固定在輸送器上。
因為一會兒輸送器就要進入血管了。
而任何東西進入血管,都有一個重要的前提。
就是不能有空氣。
因為一旦有殘留的氣泡進入到血管裡,氣泡順著血液到了小血管。
就會堵住這些小血管。
形成栓塞。
這個就和血栓栓塞的原理一模一樣。
隻不過,這叫做空氣栓塞而已。
所以,這些所有的操作,都要在裝滿了水的長槽子裡進行。
這也增加了操作難度。
又過了三分鐘,何傑才艱難地把瓣膜安裝在了輸送器上。
然後,何傑拿過了注射器,開始給輸送器內部進行排氣。
一切準備妥當之後,何傑才將安裝好了瓣膜的輸送器再次放進了水槽中。
“鄭總。”何傑對著鄭毅打了一個手勢:“可以了。”
“好。”鄭毅點了點頭,手上的動作開始加快。
“楊雯。”鄭毅輕輕說道:“準備開始快速心臟起搏。”
“好嘞。”楊雯點了點頭,快速地操作起了臨時起搏器。。
心電監護儀上,患者的心電圖瞬間變成了不規則的波浪形。
這種感覺,仿佛患者發生了心室顫動一樣。
鄭毅這個時候也接過了注射器,開始往球囊內注水。
球囊迅速擴張。
原本已經鈣化狹窄的主動脈瓣被一點點撐開,撐大。
像是被人暴力推開的房門一樣,主動脈瓣被轟然撐開。
“快。”鄭毅飛快地撤除球囊,然後對著何傑伸出了手。
啪。
排氣完畢的安裝好了瓣膜的輸送器被放在了鄭毅的手裡。
鄭毅握住了輸送器,心中明白。
現在的時刻是真正的爭分奪秒。
之前患者的主動脈瓣雖然是嚴重狹窄,但是起碼還有著一點點的功能。
就是門能打開一條小縫。
剛剛的球囊擴張,是為了之後新的瓣膜植入,把瓣葉全部撐開。
也就是暴力的直接把門給踹開了。
踹開的門可就關不上了。
這時候患者的主動脈瓣相當於嚴重的返流。
從嚴重狹窄到嚴重返流,如果這個待續時間過長,那麼很容易讓患者的心臟無法承受這種壓力的變化,直接停止跳動。
這個時候,鄭毅要做的就是要快。
用最快的速度,把這個新的瓣膜給安裝進去,起到門的作用。
越快越好。
輸送器沿著導絲攀升,在x線的透視下,輸送器給人的按絕就是一根細細的鐵絲。
鐵絲的末端,還有一個很氣管的小型圓柱狀的物品。
那就是壓縮之後的瓣膜假體。
鄭毅的動作很快,但是卻絲毫不慌。
雖然時間緊迫,但更重要的是,將瓣膜的位置放置在一個正確的地方。
這樣才能達到最好的效果。
如果瓣膜放得太低了,瓣膜的一部分會滑入到左心室裡,對心室的肌肉產生壓迫。
這樣就容易出現心律失常的問題。
而如果放得太高了,那麼瓣膜缺乏固定的位置,就很容易被血流吹走。
在心外科大夫中,這種情況被稱作“瓣膜飛了”。
這是很危險的一種情況。
因為順著血流流走的瓣膜很容易將患者的主動脈給刮破。
到時候主動脈夾層、主動脈破裂這些危險的事情時刻都會發生。
所以,雖然時間很急,但是操作一定不能慌。
瓣膜放的位置好,才是一切的關鍵。
輸送器沿著導絲慢慢前進,終於到達了主動脈瓣的位置。
鄭毅手上的動作一下子慢了下來。
小心地對好了位置,鄭毅的手開始輕輕地扭動著手上的把手。
瓣膜開始一點點被釋放。
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