“嗯,那我就先說了。拋磚引玉。”骨科醫生看著片子。
這位骨科醫生清了一下嗓子,然後緩緩地說道。
“眾所周知,骨盆的是一個環形的,類似一個圓圈一樣的結構。”
“很多時候,在發生骨盆骨折之後,雖然存在骨折,按時卻不需要過度激進的處理的。”
“因為骨盆這個環形的結構,如果隻有一個點破碎的話,那麼我們認為這個環依舊是穩固的。”
“但是。”
“如果有兩處及以上的點破碎的話,我們就認為這個骨盆環是不穩固的。”
“因為這個環中的一部分隨時可能會脫落。”
“這是俗稱的不穩定骨折。”
“對於不穩定骨折,大部分是需要手術治療的。”
“再就是累及到了髖關節等其他關節麵的骨折也是需要手術的。”
“但需要注意的是,骨盆環的破碎,指的是完全破碎骨折,而不是骨折了一半留一半的那種俗稱的骨裂。”
“比較幸運的是,這位孩子的骨盆骨折,雖然說骨折的位置很多,但是整個骨盆環的結構卻都沒有完全的打破。”
“大家可以看到這裡、這裡、還有這裡。”
說著,這位骨科醫師伸出手指片子說道:
“的時候看到你可以看到這裡麵有三四個點已經是骨折了。”
“但是這位孩子還是比較幸運的。”
“就像我說的那樣,他的這些骨折都是骨裂,還沒有徹底的折透。”
“在這種情況下,我覺得患者的骨盆骨折是可以暫時保守治療的。”
“但是為了穩妥起見,我建議給孩子在身體外麵打上一個外固定架,進行一個簡單的固定。”
“這樣就可以保證他的骨盆不容易進一步的錯位。”
聽著骨科醫師的話,其他所有的醫生都不由得頻頻點頭。
他們看向這位骨科醫生的眼神也變得有些不一樣了。
在多數時候,這種多學科會診的情況下,第一位發言的醫生往往都是充當著拋磚引玉的角色。
他們說出的話,很多時候也都是模棱兩可。
但是。
這位骨科醫生,說的話是一個很負責任的話,說白了就是說的都是乾貨。
然而。
越負責任的話就意味著要他越需要擔當相應的風險。
可能有些時候,看到這種特彆危重的患者,有一部分自我保護意識比較強的醫生就會開始說一些各種模棱兩可的話。
這些話無論如何說,大概的意思就是說,可以先進行保守治療暫且觀察病情,但是患者的病情千變萬化嘛,隨時有可能加重。
各種情況的發生誰也不能除外之類的話。
這樣的話,固然滴水不漏,但是卻缺乏指導性的意見。
而現在。
這位骨科醫生已經早早地給出了自己的判斷。
這種醫生不管在哪裡都是可敬的。
在骨科醫師說完了這些話之後,所有人把目光看上了下一位。
也就是泌尿外科醫生。
有了骨科醫師表率在前,這位泌尿外科醫生回答得也很光棍。
而且人家胸痛中心的同道們也已經反複跟自己強調了,這位患者的家屬非常的信任他們,那麼這個時候有什麼想法自然也不會藏著掖著了。
隻見這位泌尿外科醫生言簡意賅地說道:
“這位孩子的這個情況,在我們這裡,是需要手術的。”
“手術並不複雜,主要是對於膀胱破裂進行修補的。”
“接下來,還是要看你們其他的問題。”
說著他的眼角瞟了一眼旁邊的閆宇,還有神經外科醫生,說道:
“這兩位才是最主要的事。”
說到此處,這位泌尿外科醫生就不再說話了,明顯要把話語權交給剩下這兩位。
閆宇這邊倒是沒著急說話,而是先和何傑兩人無聲的對視了一下後,這才笑了笑:
“哎呀,我們段主任在手術上還沒有下來,就先讓我過來看看。”
“不過我看既然有何傑大夫在這裡,我就不多說了,這方麵經驗何傑大夫也很豐富。”
說著,閆宇用眼角的餘光看了一下旁邊的那位神經外科醫生。
重頭戲來了。
從這一刻開始,搶救留觀區裡所有人的目光都已經停留在了這位神經外科的醫師身上。
這位神經外科來會診的醫生是一位副主任醫師,看起來大概是個40多歲。
就如同很多這個歲數的醫生一樣,他的頭發已經稀疏。
直接地看著貝貝的片子,斟酌了半天的用詞後才說道:
“很難辦的。”
“你們看。”
他說著伸手指向了片子:
“能夠看到的吧,在片子上這些顯得高亮的東西,就是顱內出血的改變。”
“從我們神經外科的角度來看,這裡主要都是硬膜下出血,已經形成了血腫。”
“這就是硬膜下血腫。”
“因為硬膜下血腫的壓迫,現在這位孩子的大腦挺明顯被壓得移位了。”
“從剛才我看了一下孩子的狀態來看,這孩子現在已經出現了顱內壓增高的一個表現。”
“而且你再看這邊患者的幾個腦室都幾乎被壓扁移位了。”
“隨時有可能發生腦疝,這是很危險的。”
神經外科醫生的話說得很透徹,大家都能聽得懂。
腦室係統包括側腦室、第3腦室和第4腦室,是位於大腦、間腦和腦乾內的腔隙,室管膜襯於室壁四周,室內充滿腦脊液。
腦質內部的室管係統,在大腦半球內有左、右側腦室。
在間腦內有第3腦室。
小腦和延髓、腦橋之間為第4腦室。
第3腦室和第4腦室由中腦導水管相連。腦室內含脈絡叢,產生腦脊液充溢腦室並注入蛛網膜下腔滋養神經組織,作為一種緩衝介質保護腦組織免受震蕩。
現在因為硬膜下血腫的壓迫,貝貝的腦室都快被壓扁了。
這是隨時可能會危及生命的。
在醫生的解釋下聽懂了這些事情之後,大家的眼神也都聚焦在了這位神經外科醫師身上。
對於這種情況,這位神經外科醫生,有沒有什麼辦法呢?
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