“醫生，我們佳佳的病，你看”佳佳媽媽同樣喜形於色，從前天越醫公布專家門診開始，她和丈夫就輪流守在醫院等待掛號，原本他們其實並沒有排在第一位，可當她抱著佳佳過來的時候，前麵一位患者，非常善心的讓出了一號，佳佳是今天患者中最小的一個。
王德明輕輕撥開小女孩的手，又坐回到位置，轉而問向後麵的孫曜，把女孩的病例資料交過去“知道先天性脛骨假關節有哪些類型嗎你覺得這個應該怎麼治療”
“簡單了解過，包含發育不良型、囊腫型和混合型。”孫曜的回答很乾脆，隻是讓他實際去看這個影像學資料的時候，他其實並不能看出什麼，但他曾看過相關論文，“可以采取髓內棒固定和自體髂骨移植治療”1
王德明並沒有多說什麼，轉而問向另一個醫生，像是手術要點，基本上這裡骨科的人都知道一些，雖然這是罕見病，但是在骨科治療範疇中並不算罕見。
除了袁元和羅鵬。
天知道他們兩個都還是第一次見到還有這種病呢，剛剛還以為有人把那麼小的孩子小腿打骨折了
“這位學生，你來說說，你知道是怎麼形成這種不愈合的假關節”大概是羅鵬的表情過於誇張，水滴的腦袋過於喜感，王德明沒忍住，逗弄了一番。
先天性脛骨假關節的病因其實有很多學說，這雖然是罕見病，可也有300年曆史，隻是目前為止都缺少充足的證明病因，所以他這個問題其實相對其他人而言，難多了。
羅鵬莫名覺得天昏地暗，這難得有機會在醫士麵前表現，誰曾想，這病例他還沒學到過啊
每天看普外科和骨科的資料雖然不少，但是他真沒看過這類病例情況。
也許是王德明的表情並沒有很嚴厲，又或者一旁以為自己幸災樂禍掩飾很好的袁元，羅鵬此時腦海裡甚至莫名閃現了一句“命不好”或者說基因不好
可有些玩笑可以開，有些場合，尤其還是家屬都在的地方，給羅鵬一百個膽子，都不會說這種話“對不起，老師，我不太了解。”
說著，羅鵬還看向了一旁正在研究影像片的林熙冬和沈凱。
隻可惜，王德明知道林熙冬肯定認真讀過他的記錄，也聽說過沈凱的記憶力，再加上不是骨科的袁元，自然也不會問他們。
從熙東手裡拿走影像片，隻是看了一眼，王德明又坐了下來，拉著佳佳爸爸來到他身邊，拿出一張白紙“我曾做過三例這樣的手術，名叫吻合血管的腓骨移植術，佳佳年齡還小愈後會比較好。其實原理很簡單，先切除死骨及周圍不健康的肉芽細胞組織，然後移植腓骨做補充，就是這塊地方。”說著他還指了指影像裡小腿的位置。2
“用螺釘將它嵌插入脛骨近、遠端的骨髓腔內。這裡是脛骨，這裡是骨髓腔，最後把這兩段腓動脈靜脈進行文化。”
擔心家屬不理解，王德明還上手在白紙上畫，栩栩如生的骨骼圖，甚至把手術的框架模樣都畫出來。
講完治療方案，王德明也不隱瞞什麼風險，他曾做過3例手術，最終還是有一例要截肢。緊接著，他甚至費用也都一一寫了出來。
若是不聽他前半段，這後半段，王德明倒是像個醫藥器械公司的代表。
“這螺釘，也是有價格不同，其實也意味著效果有差彆，我這邊也隻用過兩種，一個是美國公司愛德生生產的，還有一種則是國產雅朗，相對而言便宜一些。”
“但這手術可不止這一個耗材，還有”
等王德明把相關講完之後，沒急著讓家屬答複，而是招來林熙冬問“你覺得先天性脛骨假關節還有其他的手術方案可以嘗試麼”
並不等回答，而是立馬轉向孫曜示意“可以先叫下一個號子，你先做一個基礎問診。”
佳佳的病雖然風險大，但病情病況很清楚，王德明喝了袁元貼心加的水，準備考一考林熙冬。
至於孫曜，王德明覺得他能做的，就是多給他一些上手的機會。
畢竟對於醫生的成長來說，病源才是關鍵。
孫耀基礎紮實，其實更多還是需要病人的信任，以及一些棘手的病例突破自己，現在由他來做個背書，希望可以看到他進步。
至於其他人，能學多少，就看自己，他老王又不是越醫保姆，把急診這個幾個小兔崽子顧著，已經算給牛文光麵子。
林熙冬對先天性脛骨假關節的治療方案確實不太了解，但是關於骨骼創傷的治療方案，她的腦海中有非常多的方案。
而站在她的角度，先天性脛骨假關節雖然可能與神經纖維瘤病有關，可本質上也可以當作脛骨斷離的創傷，隻是多了一個割除病灶的步驟。
作者有話要說1提問回答來源先天性脛骨假關節的病因學研究進展湯用波，現實這個病從1709年hatzoecher首先報告，也有300餘年曆史
2關於王德明的治療方案,名詞治療內容來源吻合血管的腓骨移植治療兒童先天性脛骨假關節8例曹漢岐高恩健周曉清
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