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林熙冬先是對鐘國群提醒“鐘老師,你看下患者狀態，問問情況。”
這才抬頭看向五官秀氣，頭發茂密的年輕人,耐心解釋“剛剛我摸一下右邊小腿，判斷是右肢動脈已經閉塞性病變,再加上右腳的壞疽和潰瘍,症狀比較明顯。”
年輕人依舊一臉求知欲“皮膚潰瘍也不能證明是糖尿病吧”
林熙冬注意者患者還能有意識回答鐘國群的詢問，心總算放心不少。
又看向眼座位上患者包裹拉鏈旁露出的降糖藥,猜到這年輕人剛剛忙著急救,並沒考慮過周圍情況或者說患者身上的線索“那你覺得足潰瘍能有哪些因素引起的呢”
年輕人有些尷尬撓撓頭,他怎麼感覺這小女孩像他老師一樣，不過也慢慢進行思考狀態“身體局部血運循環不良,這是慢性潰瘍患者情況確實不像，或者褥瘡,不過這個可以排除,患者肯定沒有長期臥床,靜脈曲張，好像也可以排除,他腿部並沒有”1
說著說著,像是自我認同一樣“原來如此，糖尿病足啊，確實，這類病症很明顯了。”
“可是也不對啊,壞疽性膿皮病之類好多皮膚都會有這種症狀”
“啊啊啊，如果皮損未恢複好像也有可能引起”
林熙冬善意笑著抱臂，這個年輕人知識很紮實，不過可能急救經驗還不夠豐富,在判斷情況的時候缺少一些觀察，但再怎麼樣，遇到病人能夠勇敢邁出，有她當年風範。
也不再忽悠他，特意轉了一個位置，完全暴露患者座位空間，讓他隻要抬頭就能夠觀察到，剛剛被列車工作人員索查翻出來的患者包裹情況“你是醫生嘛”
“對，對不起”年輕人意識到自己給醫院丟人了，愧疚地低頭，“我是幽州州防科技大學的附屬醫院急診科的實習生，我叫周明明”
“可我還是不明白為什麼能夠判斷為糖尿病足是我太笨了，我”
眼看小夥子走進了自己的情緒意識中，讓一旁心軟的羊永琴上前提醒道“是氣味。”
林熙冬也注意眼前這個年輕人好像反應有些過分自卑，趕緊指著空座位上的包裹“是的，糖尿病足患者的氣味比較特彆，如果你聞過會印象深刻。另外，下次急救的時候可以多觀察患者周邊的信息線索，你看他包裡就有降糖藥。最後呢，高血糖時，患者皮膚、口唇都會乾燥，還會呼出有甜的氣味，急救時也可以參考。”2
年輕人有些不好意思，順著林熙冬的視線望過去，果然，在位置上看到了藥品。
他更加慚愧“是我大意了，之前隻注意到沒有呼吸脈搏，我連他身上有可能的藥品都沒想過。”
至於人工呼吸的時候，他更不會去注意患者口中氣息。
不過不等他再說點什麼，了解完患者情況的鐘國群好奇問向林熙冬“不截肢還能怎麼個機會混合型壞疽，肌腱韌帶組織破壞，外加神經病變和感染，雖然藥物治療有效果，但是這費用不少，而且最後感染沒控製我記得我們院內分泌科之前收錄的一個病人，情況差不多，花了三萬多，最後還是截肢。”3
壞疽意味著腳基本上全部收到了感染，大多數治療方式最後都需要截肢。
而2010年的三萬元，還不是一個普通工人能夠承受的。
林熙冬看向正在恢複意識的患者，憔悴的麵容和那雙嶄新的皮鞋“具體還是要看下肢血管造影情況，如果感染控製住，後續做下肢動脈腔內進行介入治療，能保住的。”
一家之主如果截肢，那未來想必會更難。
隻是這費用，她確實不好說。
“現在介入領域還真可以應用到各個血管領域啊，那這樣的病症一般能用怎麼樣的介入療法”鐘國群對介入領域有了解過，所以有些好奇。
“有不少方法，像是經皮穿刺動脈內成形術，或者在球囊擴張的基礎上支架成形術，又或者直接的動脈腔內支架成形術。根據下肢動脈的韌性，大多都是目前常用的各種減容手術，都可以做。”4
“你介入很有一套啊，或許咱們什麼時候合作一下來個聯合治療，有考慮學習我們神內領域麼神內的介入發展也是很不錯的方向哦。”
僅僅幾句話，鐘國群對林熙冬的渴望終於回歸了越醫的平均水平。
兩個人旁若無人交流，倒是一直站在旁邊的付玲玲，沒忍住插入了話題“聽說林醫生做的第一例介入治療妊娠合並宮頸癌的患者已經出院，恢複較好，孩子也健康，所以這次進修也是考慮介入腫瘤治療麼”
作為腫瘤內科的主治，付玲玲對介入治療一直很有興趣，這次來幽州進修，就是有這方麵的學習“上次院裡林醫生的介入分享會，因為門診沒機會聽到，後麵看了視頻，有幾個疑惑點，希望未來有機會交流。”
付玲玲不是自來熟的性子，剛剛車廂裡林熙冬一到位置就閉幕養神，她也不好意思打擾，這會有這個話題，她自然不想錯過。
“我進修還是急診方向，不過後續如果有合適的機會，大家可以一同交流學習。”林熙冬對著付玲玲點點頭，她對付玲玲也有印象，作為高年資主治在科裡大周會上承認自己疏忽不如實習生，這樣的魄力，不是所有醫生都有的。
“各位旅客列車已經到達幽州站，請拿好您的行李和貴重物品”
“你們先回去拿行李整頓吧，我跟著這患者急救車去交接。”鐘國群也看了下手表，知道這會不是討論的時候，“等之後咱們加個群，到時候方便溝通。”
“好的，麻煩鐘老師了。”林熙冬幾人點點頭，這患者雖然棘手，但是由於急救及時，暫時不會有生命危險。
一旁一直雲裡霧裡的周明明，看著一眾前輩，本來還想問什麼，就被鐘國群一把拉住肩膀“小夥子行李帶上一起你不是也是幽附屬的以後咱們就是同事了。”
“老師，我就一個書包。”周明明下意識叫出了老師，然後心裡不由感慨，原來剛剛那位林醫生真的是老師，好年輕啊。
說著，乖乖從一旁地上拎著書包，一路跟著鐘國群和患者上了急救車。
幽州人在很多其他州眼裡，過於野蠻。
可一路上，隨著急救車的鳴笛響起，不管是私家車還是運貨車，都自覺避讓。
所以司機踩著油門，讓急救車飛快抵達幽附屬。