前後路聯合入路對創傷口大，其實並不合適重傷患者，但是這樣的方式有一個前路或者後路手術處理都沒辦法比的優勢，就是建立更持久穩定的脊柱三柱結構。
人體的脊柱，承擔了負重、減震以及運動的多重作用，它所呈現的力學穩定結構，並不是積木一樣擺放整齊就好，它需要根據患者獨一無二的力量分布情況調整，所以不同的人對應脊柱的穩定點並不相同。2
林熙冬其實並不能百分比模擬出對應的位置，隻是在大量的手術經驗堆積下，她腦海裡有一個基本的生物力學結構，能夠有一個評估數。
雖然沒辦法保證未來恢複可以進行高強度的勞力工作，但是做到90複原，滿足日常生活適量運動，還是可以。
可即便如此，整個操作過程中，她的手是堅定而有力，如同在平麵上穩定放立雞蛋一般，找到一個最穩定的生物力學點。
處理完這裡，她才長長呼了一口氣“前路準備肽網植骨固定，後路外側植骨，你們同步進行。”
脊柱穩定性大方向她已經確定，接下來李越和管傑就可以配合完成。
她需要處理另一個重頭戲，修複患者的中樞神經。
人體的神經係統其實不少可以再生，但是中樞神經卻不是。
所以，讓中樞神經這樣高度分化的細胞自愈，就對患者而言很難。
林熙冬可以確定患者的中樞神經係統並沒有完全損傷，不然剛剛查體也不會出現反應，所以現在如果即使給他的中樞神經通路恢複，患者癱瘓的幾率很小“給我戴上顯微鏡。”
一旁的男護士韋明同樣打著十二分精神，雖然有些遲疑，但是動作很快。
畢竟剛剛林熙冬體格判斷的位置和ct、i的片子定位幾乎一模一樣，即便他沒跟著介入手術，他也知道這是一位經驗豐富的骨科醫生。
李越在做熟練的縱向支撐物固定，聽到這裡終於忍不住開口“林老師，要用顯微鏡是”
他以為這個手術已經進入尾聲了啊。
不是等固定結束閉合創口手術就完成了麼
她戴上顯微鏡做什麼
李越從剛剛看林熙冬的手術留存，大方向是沒有任何問題的，隻是對林熙冬複位的動作有些疑惑，但是對比周明明，他自然能看懂甚至也知道這場手術是多麼精彩絕倫，堪比藝術的存在。
但是，前後路聯合手術為什麼需要顯微鏡
他確定他看過的做過的手術，從沒聽過啊。
“做脊髓神經管通路。”
她本來並沒有打算做這個，隻是剛剛切開後發現脊髓損傷比想象的嚴重。
“中樞神經通路”一旁的做過n台前路或後路手術的資深女麻醉師終於忍不住開口，“還有這種術式我這邊麻醉怎麼配合”
這完全不是她理解的前後路聯合手術啊。
“不用，你監護狀態就好，很快，隻要十分鐘。”林熙冬的視野下，她通過患者傷椎位置，已經鎖定損傷部位神經位置，“患者的中樞神經有部分損傷，需要修複一下。”
“知道神經受傷後無法再生的原因吧”
再通術確實在目前世界並沒有人做過，但是已經將身體損傷了解學習到極致的林熙冬，雖然不能讓中樞神經完全再生，但是她可以提前做精細修複再通術。
“知道，施旺細胞和吞噬細胞在神經細胞收到損害後，會清理這些細胞，生成了膠質細胞，也就是膠質瘢痕，把受損的神經隔絕，擋住隨鞘和軸突。”一直乖乖拉鉤學習的周明明對麵這種提問，下意識回答。3
李越腦海還沒從震驚裡走出，就被實習生給搶答了。
至於管傑，即便不是骨科專業，也知道中樞神經損傷意味著什麼。
“嗯，我準備把部分損傷的脊髓膜修複，再縫合好周圍部分神經，能夠實現再通，讓患者不會出現癱瘓。”
林熙冬的話很簡短，神經斷了，那就修複，就像斷指再植的神經修複一樣縫合“順便分享一個觀點，從邏輯上講，如果我們能夠抑製膠質瘢痕或提前修複神經，那即便是中樞神經也還有再通的機會。”
雖然實質上，這樣的手術修複再通，已經超過目前世界外科領域突破點“其實，神經元是可以再生的，隻是相對而言速度和體量比較特殊。而且，據我了解，近期愛德生有一位科學家已經研製了一種1型蛋白抗體，這種抗體就能夠抑製膠質蛋白出現，也就是防止膠質瘢痕出現，目前通過這個方式，在他的白鼠實驗中成功讓中樞神經再生，若等後續臨床成功，對脊髓受傷的患者來說，也是福音。”4
換句話說，隻要臨床成功，那些癱瘓的人，可以再站起來。
“不過，我今天能通過手術讓神經有通路再生的機會，是因為患者損傷時間還在可控範圍，這也是我為什麼要儘快手術的原因。”一旦時間久了，患者出現神經的膠質瘢痕，即便是她也沒辦法很好治療。
“當然，修複中樞神經還有一個乾細胞的培養方向，如果對這方麵感興趣，可以在細胞雜誌最新那期。”5
今天這場修複再通比較特殊，又臨時，林熙冬還是多分享了一些相關知識，希望他們能夠理解。
林熙冬拿著縫合線，明明就是很簡單的動作，但在李越眼裡，手部像是飛舞的蝴蝶，來回交錯，又如此優美。
這樣的十分鐘，卻像是讓在場的醫護視野開拓了一個新世界。
能量值124120100
級彆中級治療醫師外科學6:110010010000
新成就李越在宿主指導中，外科學晉級4；獎勵乾細胞縫合線1
手術，在一片詭異的寂靜中落幕。
時間才8點55分。，，
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