“ok，這個腹溝股疝氣修補交給我。”管傑同樣沒猶豫，對著林熙冬招呼，“林醫生跟我一起還是休息”
普外送來的是需要腹股溝疝的病人。
門診病人送給急診，雖然很離譜，但是在幽附屬，林熙冬這周已經有些習慣。
“啊還可以這樣嗎林老師不然跟我啊”李越沒想到還有這種說法，趕緊看向林熙冬，像是交給作業，期待看到老師誇獎的小表情，滿滿期待。
林熙冬想起腹腔鏡在幽附屬到還沒怎麼做過“用腹腔鏡麼”
“對。”聽到這問題，管傑挑釁看向李越，驕傲如同戰勝的公雞，“那林老師做助手”
雖然骨科領域他不擅長，但是普外方向，是管傑的專業，他終於有機會給林老師證明自己的能力。
“可以，你們兩個各選一個跟”林熙冬看向骨科的兩個助理，都是住院醫，一個是粉色頭發個性張揚的女孩，據說是哈帕朝族族長的女兒朝陽陽，常常和李越鬥嘴，天賦很好，一個則是悶頭學習乾活的普普通通住院醫，話不多，但是很踏實。
“我跟著林老師。”朝陽陽最先開口。
普普通通住院醫默默走到了李越旁邊。
分配好，各自前往手術室。
急診手術室。
苗芸已經做好了患者氣管插管，以及全身麻醉的處理，看到林熙冬後開心招呼“林醫生主刀”
管傑很想摸摸鼻子，可惜口罩不允許“我主刀。”
“哦。”
這一聲嫌棄哦，旁邊的朝陽陽笑出了聲，但是還乖乖配合韋明把患者的體位擺正，“管醫生，可以像林老師一樣做手術的時候講解一二嗎腹膜外腹腔鏡疝氣修補術我隻算勉強達到普通水平呢。”
林熙冬也同步鋪上無菌單，掩蓋住病人不需要做手術身體，隻露出腹腔鏡所需要要部位，也調侃道“我也學習學習。”
這一周裡，對林熙冬來說的高難度術式不多，所以林熙冬在手術中都喜歡分享一下她或者當前醫療論文一些經驗總結，而這些提問和講解成了手術的第二大樂趣。
管傑拿起因為消毒其實還有些溫熱的手術刀，打量著這個胖的離奇患者身體，估算已經超過200斤的體型“我儘量，怪不得他們普外要丟給我，這手術因為他的脂肪增加不少難度啊，你們導尿管估計都不容易插吧。”
“還行吧，那我們壓一壓你手術時間”苗芸抱著手機，笑著比劃，“樂趣可不能少，我坐莊。”
是的，手術的第一大樂趣，就是賭林熙冬的手術時間，這一群人每天都不亦樂乎。
“我記得傑哥上次疝氣修補是30分鐘，這次我壓40分鐘，100。”韋明笑著開口。
朝陽陽挑眉“我覺得至少60分鐘，100。”
家人，我壓48分鐘，100，謝謝。
“你都薅上癮了”林熙冬無奈。
最近係統的活躍性越來越高，甚至主動幫林熙冬整理了一份今天晚上要在骨科做的t方案，也常常樂於參與這種賺錢的小活動。
所以工具人林熙冬秉著不浪費的原則“48分鐘，200。”
“那我也要壓自己35分鐘500”管傑氣急，都那麼不信任嘛就算胖了億點，他還是有這個自信，“來吧，提問環節，疝是什麼”
話問出口，管傑和林熙冬已經配合做2個部位的小切口，黃色的脂肪層，筋膜，然後進入腹腔。
一般腹腔鏡疝氣手術都需要在病人的腹部切出3個小厘米的小切口，便於放入套管，以及後麵放各類器械，比如說迷你攝像機。
朝陽陽邊協作邊回答“疝指人體的某一組織，大多發生在腹部，也有什麼切口疝、手術複發疝、股疝等等。”2
林熙冬發現，幽州出來的學生，理論基礎都紮實的過分，周明明也好，朝陽陽也好，對於一些概念類，典型病例病情等問題，根本難不倒她們“你這按照教科書背分毫不差啊。”
管傑已經進入腹膜前間隙，在臍下的腹直肌外側緣穿刺置入2個套管，準備建立氣腹。3
不一會兒，患者本就圓滾的肚子，在二氧化碳的注入下，像是輪胎打氣一般鼓了起來。
現代科技，能在如此小切口下做手術，氣腹機和迷你攝像頭缺一不可，前者為迷你攝像頭騰出足夠的空間移動，後者則鏈接手術監視器能夠看到病人腹部的情況，成為醫生的眼睛。
“確實不錯。”管傑一邊注視著監視器，一邊遊離疝囊，眉頭略皺，“這個粘連有些嚴重。”
作者有話要說1引用20例妊娠合並艾森曼格綜合征剖宮產麻醉管理經驗景赫盧家凱卿恩明
關於艾森曼格綜合征能治療的方法隻有心肺聯合移植，這個觀點引用來自2020年的艾森曼格綜合征靶向藥物治療研究進展侯玉林綜述，代容
2疝指人體的某一組織或者臟器離開了其正常的解剖位置，並且通過先天的或者後天逐漸形成的薄弱點、缺損或者孔隙進入到了另外一個部位，大多發生在腹部，也有什麼切口疝、手術複發疝、股疝等等。
教科書疝的概念，引用太長了，我用自己的話放在這裡也不合適，就試試省略號哈哈哈哈哈哈哈
3腹腔鏡手術邏輯引用視頻百科，部分詞彙腹膜外腹腔鏡疝氣修補術與傳統疝修補術治療腹股溝疝的療效對比周琳周畢軍
腹腔鏡手術的部分描述是看著科普視頻寫的，已分享到我的微bo。
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