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“急診會診”
林熙冬抬頭,看到羊永琴,趕緊起身,剛好她已經把目前創傷組的病例情況整理好,“什麼情況”
“患者妊娠34周,一年前有過不完全性腸梗阻病史,消化科那邊診斷妊娠合並腸梗阻,做了保守治療,但是現在情況並不好,陳主任想請你去會診。”
抵達病房的時候,陳殷已經眉頭緊皺,隻看了林熙冬一眼,繼續和患者丈夫溝通“做剖宮手術是為了保證大人安全,畢竟也有先兆早產征兆,但孩子還是可以”
“陳主任,繼續保守治療吧,您作為幽州最厲害的婦產科主任,一定可以的。我和我妻子已經討論過了,她現在隻是陣痛,可以再忍一忍,讓孩子再待肚子裡多養幾周,對孩子健康才更好,之後我們會同意剖宮產。”患者的家屬西裝革履,手裡還夾著一個皮質的公文包,狹長的單眼皮,鬢角修的整潔規則,頭發摸了發油,看起來就是某行業的精英男。
說著,還看了眼他的名牌手表,對著一旁的同樣職場裝扮的女性說“我還有工作,你看一下吧。”
然後便頭也沒回離開了病房。
在婦產科,夫妻情感總是顯得那麼薄弱。
“這是報告,你看一下,之前做了胃腸減壓,靜脈補液,但是情況沒有好轉,b超看胎兒質量有2500克,我其實計劃是做剖宮產,然後你來剖腹探查,我想母子平安可以。”陳殷無奈搖頭,帶著林熙冬走向床邊,說了一些基本情況,她一點都不讚同保守治療。
林熙冬皺著眉頭上前給孕婦做了查體,陣發性腹痛,停止排氣排便,再結合病史,也認同腸梗阻這個診斷,但是她感覺腸鳴音還是有些奇怪,不像是普通的腸梗阻,斟酌片刻,謹慎起見,還是打開全科檢測儀。1
性彆女
年齡24歲
檢測結果急性結腸梗阻,巨結腸症,異卵胎兒34周
治愈要求中級治療師6
能量值129230100
確實是結腸梗阻,但是林熙冬沒想到患者還伴有巨結腸症。
巨結腸症也稱先天性巨結腸症,大多發生在新生兒、嬰幼兒及兒童期,成人可以說非常少見。
但是異卵胎兒是什麼意思
你可以理解為其他人的胚胎著床到她子宮。
係統好心解讀。
艸真的是林子大了,什麼鳥都有了。
林熙冬覺得自己有股子無名火已經燃燃升起。
“剛剛那人是你丈夫”
林熙冬開口的第一句不是迎合陳殷的方案,而是問向患者。
因為腹痛,臉色唇色都已經發白的產婦,或許因為忍著疼痛,聲音像蚊子一般嗯了一聲。
她的額頭滿是冷汗,握緊的手微微顫抖,任誰見了都知道她正在經曆痛苦。
一旁的職場裝扮女性聽了覺得不對味“你什麼意思”
“你其他家人能聯係到嗎”林熙冬並不理會她,繼續忍著怒火,提醒患者,“如果不手術,你自己會把自己疼死。”
原本氣虛的產婦聽到這話,微微撇開了頭“我能忍著痛的。”
“你你能忍,但是這樣疼痛會出現不規則子宮收縮,你肚子的孩子也活不了。”林熙冬知道,或許現在孩子才更重要。
“不是,你們什麼意思有這樣威脅的麼”職場裝扮女性抱著雙臂,“你叫什麼小心我舉報你。”
“你又是哪位我所說的是我的專業建議,請問哪裡有問題”
林熙冬冷聲。
“我是她朋友,你這是專業建議你這就是赤果果威脅想讓我們做手術。”
“女士,這是我們急診的醫生,性子比較急,判斷也都站在急診角度,都是救命要緊,現在我們先去討論討論你朋友的情況如果實在痛的不行記得聯係我們。”
稍微安撫一下情緒開始波動的這女士,陳殷狠狠瞪了一眼林熙冬,雖然她也不讚同患者保守治療,但是這開口威脅,讓她詫異極了,一把抓住林熙冬胳膊,拉進辦公室。
“你乾嘛啊這個妊娠合並腸梗阻隻是比較棘手,哪要死要活了你這威脅病人做什麼產婦是不能輕易受刺激的。”
陳殷以為這林熙冬已經沉穩許多,也確實認同她的外科能力,才會邀請她會診,可誰曾想到,這小丫頭說話還那麼莽。
被拉住的林熙冬深深呼一口氣,告訴自己冷靜
我是醫生,不是法官。
我以前還很冷靜告訴袁元不要帶評價去看待病人,我是醫生,我是醫生。
“我懷疑除了急性結腸梗阻外,這個患者也有其他情況,腸鳴音亢進,腹部包塊也有些異樣,我猜她還有巨結腸,需要再做一個直腸黏膜肌層活檢和乙酰膽堿酯酶水平測定。”
成人巨結腸症情況罕見,她不能隨便下定論,隻能倒推出一些檢測需求。
“另外,根據現有的大數據資料記錄,妊娠合並急性腸梗阻死亡率至少10,我並沒有說錯,隻是希望患者對自己負責,而不是讓彆人來替她做決定。”
陳殷無奈,年輕的醫生總是熱血“這不是彆人,是患者配偶,我會去聯係她其他家人,羊醫生你聽林醫生安排配合給患者檢查,等下給我報告。”
“還有你,之後我沒讓你和患者溝通,你就彆開口,知道麼”
羊永琴小心抬頭看了眼林熙冬,默默點頭。
林熙冬很氣,但是也知道自己剛剛不太合適,她這陣子剛覺得自己平和起來,這一下子就給破功了,要是被袁元他們知道,肯定會笑話自己“好的。”
“統子,幫我查一下這是什麼情況。”
好的。
檢查結果一出來,陳殷就定下手術內容,拿到手術同意書,手術室很快就位。
林熙冬在刷手的時候沒忍住,問“陳主任,你怎麼說服的”
患者家屬並沒有那麼快趕來,但是拿到同意書,那隻能說明陳殷已經說服了患者。
“我沒有說服患者,隻是把患者丈夫叫回來,給他看了最新的檢測報告,稍微潤色的告訴他,如果不做手術,小孩保不住。”
對於把沒有出生的孩子健康放在第一位的丈夫,陳殷有陳殷的方法。
林熙冬抿嘴,她剛剛不也是這樣說的麼
舉著雙手,陳殷快步進入手術室。
在連續硬膜外麻醉結束後,患者已經躺在無影燈下。
兒科的醫生已經在一旁待命。
除了她身邊的助理從原先的管傑和李越,變成了周明明,今天的手術室和那天搶陳殷手術的時候還挺像。
手術很快開始。