一秒記住無彈窗，更新快，免費閱讀！
1042。
無影燈下,患者的大骨瓣已經通過電鑽打開，林熙冬正清除著腦膨出處最後的壞死組織，方塊臉在旁邊看著都有些麻木,至於一旁普外的主治，雖說不是神外專業,可也知道現在這樣的開顱手術,到底是怎麼樣的存在。
說實話,如果不是林熙冬在這裡,他們從沒想過這樣嚴重又複雜的顱腦損傷竟然還可以治療。
這和之前林熙冬做巨型垂體瘤切除手術並不是一個概念了,前者雖然手術難度極大，但在治療領域來說其實可以有很多辦法，至少是有機會治療，比如先讓內分泌調理縮小腫瘤，又比如說分期手術一次一次治療切除，隻要患者不像之前那個巨型患者對放療化療過敏,都有機會。
可今天這個患者因為之前沒開片子,他們也沒想多,隻是以為算普通重症患者，再等林熙冬把找到手術入路口暴露後，肉眼可見的腦挫裂、腦血腫，而且還是廣泛性，在加上明顯中線位移，情況太慘烈了,就算比這患者受傷再輕的人可能都沒辦法手術。
就算以上這種通通不去分析，這兩個主治口罩下的嘴也有些無法閉合，因為從手術開始到現在，才十多分鐘的時間,開顱，減壓，再到清除血腫，修複顱腦，即便手術室的時間很難感知，這兩個資深主治心裡也有數，現在這個手術到底意味著什麼。
其實作為專業角度來說，林熙冬本就是這兩個醫生的老師，隻是以前隻會感覺努努力，或許有機會成為林醫生這樣的人。
可現在當認知到有些無法比擬的時候，那心裡的震驚、茫然、困惑、激勵所有感受揉雜到一起，就莫名讓人覺得絕望。
就像上課還在正在學習乘法表口訣的時候，他們老師在說微積分，或許一開始還有些好奇的求知欲，可等意識到這中間需要跨越的壁壘，其實普通人隻會感覺無聊，而充滿上進心的人，卻隻能感覺到絕望。
“之前中位線至少偏移超過1，我雖然把大部分血腫處理好了，可是後續還是會出現遲發性的血腫或者腦膨出，應該可控，預估大概再半小時，你自己調節，如果發現沒辦法控製也可以用硫噴妥鈉。”林熙冬把最後一塊小血腫取出，放下手裡的器械，“來收尾。”
“好的。”方塊臉麻木的開始做顱腦縫合工作，他知道這個時候心態很重要，“林醫生，這個患者之後會怎麼樣之前我看過梁博文老師做的急性顱損傷的大骨瓣減壓術，好像和今天這個還是有些區彆。”
他之前本也學習不少相關重型顱腦創傷資料，能夠恢複良好幾率也才10可這個患者顱腦傷那麼嚴重，手術要是成功，從邏輯上來講，最後根據s評分來說，隻有三種可能，死亡，植物人和重殘。
“可能會殘疾。”林熙冬已經走到普外的主治旁邊，剛剛他這邊已經做了部分遊離，腹腔的積血大部分已經抽吸乾淨。
接受顱腦手術的方塊臉聽到這個會殘，莫名的鬆了口氣，還在邏輯範圍內。
外科除了天賦，還要熟能生巧，或許他還是有機會的，這下手裡縫合和修補硬腦膜的動作都莫名自信幾分。
另一邊，止血鉗在林熙冬掌握下，精準找到了每個點位，手的殘影證明她的每個動作都不帶任何猶豫“剛剛腦部出血量造成了顱內高壓，都壓迫定位到邊緣小腦，後麵一些精細的動作姿勢可能沒辦法學習了。”
她每個清除血塊都避開了一些關鍵功能區域，加上出血點控製比較快，她也有做一些修複，所以這個患者隻要後續護理得當，還是有痊愈的幾率，隻是希望一半一半。
原來無法進行精細的動作姿勢，也算殘疾
方塊臉的小腦袋不自覺想到了一些小黃料，他就知道，就知道，他乾嘛要用邏輯上來判斷林醫生的手術質量
“我稍微改良了大骨瓣開顱減壓的治療，類似顱高壓的重型顱損傷上，用這區域手術視野好，也能快速降低患者顱內壓，同時緩解患者腦靜脈受壓程度，減少腦血管痙攣的發生，目前國際上相關報道手術總體的恢複良好率隻有20，歸咎原因還是一些手術入口和減壓方式，如果後續有興趣學習，可以問我。”1
相比較顱內手術，林熙冬在處理患者身上五臟六腑的挫傷，就快很多，甚至有些傷口直接略過。
手術室裡也因為她開始分享一些經驗變得沒那麼凝重。
“好林老師，我可以報考你的學生嗎”
“我好像還不能帶教，而且你不是已經博士畢業了麼”
“還有很多地方需要學習，要是今天這場手術我來，我肯定束手無策，一直也很想深入學習急性顱腦這方麵。”
“可以是可以，其實就算不做我學生也是可以學習交流的。”林熙冬確實從沒想過帶學生，急診小組她雖然經常分享經驗，但也隻是想著和團隊一起成長進步，這樣以後配合也更加同頻。
“那不一樣，老師就是老師，所以，林老師我會是你第一個學生嗎”
“額，好像是的，我之前也沒想過帶學生。”又是十分鐘，林熙冬就把患者身上的活動性出血點止住了，“這幾個大出血點和肝、脾等挫傷問題我解決了，後麵腹部的損傷你這邊可以麼”
最後這句話她是和普外主治說的。
“好，沒問題。”普外主治看到林熙冬處理後的清爽的視野，趕忙接手。
方塊臉此時縫合的手都充滿了律動感，整個人興奮的不行“那我方囯不就是沈凱的師兄了”
沈凱在他們神外實習的時候，那張臉可沒少讓他吃醋，原先神外科草的成就都被搶了。
靠著臉皮厚，方囯終於擁有了一個名字。
而此時林熙冬已經脫下手術套，走出手術區域，隻留給他們背影。
另一邊脊髓損傷的小孩已經按照林熙冬比劃的切口做了視野暴露，正準備把壓迫的椎體做減壓處理，防止脊髓傷擴大，所有人的人都歸整配合著，即便他們其實第一次合作。
因為是林美萍負責的，這個小患者的片子就在對麵的ed燈上夾著，能看到脊椎骨折的位置以及股骨骨折的ct。
與變形程度不大的脊椎，其實已經粉碎的股骨片子看起來更嚴重，隻是在骨科領域經驗豐富的人都知道，偏偏是前者後續可能導致癱瘓的治療很難，而後者隻要有鋼板鎖定治療，骨科經驗豐富，就能恢複不錯的效果。
注意到不遠處手術門拉開帶來的氣流變換，林美萍忍不住抬頭看向手術室上麵的時間，10點55分，不多不少正過了20分鐘，她忍不住發聲“那個患者手術結束了”
她敢判定，剛剛第一個顱腦損傷的患者，即便是在他們秦合，梁文博就算能手術，也不可能才20分鐘就做完啊。
“沒有，隻是把致命的地方處理了，他們手術還在繼續。”說著，林熙冬已經自然伸出了手，對林美萍安排新的任務，“林主任這邊交給我吧，你負責股骨那邊骨折就好。”
說著，手術室裡的器械護士已經不假思索地把原先準備遞給林美萍的複位鉗放在了林熙冬手上。
致命的地方處理時間未免顯得也太不致命了吧。
林美萍其實還是滿臉疑惑，但是身體自發挪移騰出了主刀的位置“好的。”
她來之前，專門問過她老師，林熙冬是怎麼樣的人
王德明最近吃好喝好心情也很好，隻丟了一句讓她多多跟著學習，就沒在回複，讓她確實已經拉高了不少期待值。
她知道這個年輕的女孩在骨科領域天賦很好，這方麵從她之前看過的一些論文和手術視頻中，像是一些創新的術氏想法意見，她作為頂尖的骨科專家確實能學習到不少東西。
但所有的前提是，骨科啊
難道沒有人知道骨科和神外的壁壘嗎難道沒有人知道專家到底應該怎麼煉成麼
怎麼做了骨科新生代，不對，怎麼做了骨科醫生傑出代表，也能在頂級期刊發表的青年科學家，竟然還能做嚴重的顱腦損傷治療
或許是因為急診學要做救命處理
對了，這個年輕的林醫生是急診醫生啊。
可是她剛剛明明聽到了顱腦手術的安排。
時間因為林美萍的思緒過得飛快。
將股骨的幾個出血點處理，林美萍麻木的把定位針鑽入股骨頭邊緣，機械地植入鋼板，毫無感情地將品字狀鎖定孔，也很窒息地看著林熙冬減壓，複位，修複脊髓。2
“林主任”林熙冬為了保證後期脊髓修複，直接做了首位縫合減少出血，但注意到另一邊，直接提醒林美萍儘快修複，但是看她沒有反應，忍不住建議，“林主任要是累的話我來處理好了。”
“沒沒，我就是找一下鎖定角度，減少之後旋轉影響力道。”林美萍想努力挽回自己的秦合高大形象，毫不含糊和助理繼續配合。
但是，在見過了世麵後，總算收斂起了情緒，甚至心理暗暗想這她娘的要是能拐到秦合去
“好的，那林主任辛苦了。”林熙冬確定林美萍有這個能力，又一次走下手術台，留給林美萍一個背影。
指揮作戰處。
1223，紅色的時間下麵，有一個大屏幕的投影。
正直播著救援現場，在旁邊的黑屏幕上，寫著死亡人數21。
指揮作戰處旁邊，就是醫療組，這裡也有一個大的黑板，上麵寫著帶有患者編號、主治醫生和救治進程，11個編號裡麵，有六個主治寫著林熙冬。
除了在安排調度資源，王梟其實也安排了一個他信任的助理一直關注著林熙冬情況，因為開始還是缺人，他直接把助理從手術室那邊喊回來。
“那幾個手術情況怎麼樣林熙冬手術能力很強”他助理也是曾做過臨床的博士，雖然可能不能上手術台，但是評價手術的基礎能力還是有的。
“就我看不懂，但是覺得好厲害的情況。”小助理是實話實說，他在外麵看到的視野是紅紅的肉，然後湧出獻血，血被抽吸，然後又是紅紅的肉。
畫麵變化又很快，他都還沒分辨這是什麼地方，一個個紅色的血塊就被取出來了
王梟其實有點想罵人。
小助理畢竟還是有點眼色，有些委屈補充“林醫生差不多每個手術室就待了20分鐘，出來的時候患者生命指征都回歸正常，現在已經在第四個手術室了，我感覺以我的能力就隻能看出很厲害，但是真要說哪裡厲害，我也不知道而且能看到視頻播放的那個手術就是神外的，可我就在神外轉科了半個月”
不是他不想說情況，是他能說的情況有限啊。
“行吧，你去問下感染組我要的太空防護什麼時候到。”王梟隻好擺擺手，他現在除了要管醫療質量，也要保護好這批醫生。