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今天做的展示手術,是因為小患者的左鎖骨下出現動靜脈瘺,而這個代表了他動脈血管和靜脈血管之間出現了相互交通的情況。
這會導致什麼問題呢
動靜脈血液中含氧量等物質占比本就有差異,更重要的是動脈內的壓力普遍就高於靜脈,這就會讓這附件血液循環出現明顯的改變,而位置本就靠近心肺,隨著時間積累,很容易出現心臟增大和心力衰竭症狀,這也就導致後續會嚴重影響到全身血流動力。
而手術的原理也很簡單,介入導管通過動靜脈血管的路徑,在動靜脈互相交通的位置放上一個封堵器,像是種秧的水道溝裡放上一塊嚴絲合縫的大石頭,保證兩邊的水流情況不再被影響。
麻醉,右股動、靜脈穿刺,做造影,深入血管探查瘺口,把多功能導管送入降主動脈,然後經輸送鞘管送入動脈導管未閉封堵器,待封堵器遠端盤片展開後,讓它卡在簍口,這釋放完整的封堵器就操作完成
一旁的手術說明要點寫得有多潦草,這手術做得就有多離譜。
菲戈羅看了眼時間,從她確定手術開始到手術結束,才過去大概十五分鐘。
原來她不是錯覺,是時間真的很快“這手術應該不簡單吧”
每年的外科年會上的手術,要麼高明,要麼精彩,總會讓人感覺大呼過癮,所以像這樣悵然若失的感覺,菲戈羅還沒體會到過。
為此,菲戈羅特意看向他們聖保羅醫院介入做得相當不錯的長臉醫生“怪不得下午會放兩個手術,我感覺要不是特意給耗材一些鏡頭,可能都不需要花那麼多時間。”
“倒也不一定吧。”另一個自認在介入領域還算有經驗的主治醫生撓了撓頭,他其實也不確定,“主要這個病例比較少,我也沒遇到過,可能真比較簡單”
這類先天血管畸形要麼在出生前就沒了,要麼就被容易被診成心臟問題,所以這類病例的也就成為了罕見病例。
“不懂就彆瞎說。”聖保羅醫院負責介入治療的醫生,是一個長臉的中年蓄胡的醫生,他沒好氣道,“病例是罕見,但是這個穿刺到血管置入的原理哪裡罕見,你也不想想你探查動靜脈血管會花多少時間。”
“介入的手術時間短其實和孰能生巧有關,可手術的亮點還是精準度,導絲在血管裡延展的時候,如果操作不當導致影響血管壁,影響血流動力學,那介入手術也會變成災難。”
菲戈羅看向下麵林熙冬已經鞠躬準備離開手術間,繼續問道“所以手術很難”
“說難也不難,近幾年來心血管畸形相關病例因為介入發展病例多得很,類似今天這樣的根治手術成功的案例也不下三四十台吧。”長臉醫生搖搖頭,“這手術的難點是在術中準確判斷病變的大小、形態、位置,我雖說時間段是和孰能生巧有關,可事實上,患者病情都是不同的,要做到她這樣的水平,毫無障礙德簡單完成,即便是克勞迪奧教授頂峰時期,也做不到吧。”
“當然,愛德生後期會同步病例和器械情況,到時候病例結果才能有作證,介入的並發症結果才是衡量手術價值的最好證明。”
“原來如此,她隻做那麼一個我感覺看得有些索然無味,從前期準備到手術,半小時就結束了,但不可否認,我被安利了,這個介入器械我非常有興趣了解,或許這個封堵器以後也能應用到前列腺等相關器官上。”說話的時候,菲戈羅眼尖注意到林熙冬走到了觀摩台的最前排,在看到她旁邊的人的時候,忍不住驚呼,“咦,那個是不是克勞迪奧教授”
菲戈羅雖然是腎臟外科的醫生,暫時還沒學會介入治療,但是她一直有關注介入領域的資訊,甚至已經把介入作為她即將要去學習的重點。
很多醫生都這樣,除了連續不斷的學習,也必須要儘快去了解最新的器械。
克勞迪奧作為介入治療的領頭人,也是霍普金斯醫院的榮譽院長,如今已經58歲,她已經很少動手手術,大多數時候都是在分享經驗的路上,這樣的權威代表自然很容易讓人認出。
“對”長臉醫生看到這的前輩,忍不住站起身,“我們去打個招呼我曾在霍普金斯醫院進修過,也和教授有一課之緣。”
外科年會,除了交流,擴展人脈對於醫生來說,也是至關重要。
隻是,意識到的時候,時間已經來不及了,這想認識克勞迪奧的人怎麼可能少,所以最後他們隻能看到林熙冬帶著克勞迪奧離開會場。
“好吧,沒機會了。”長臉醫生還沒走兩步,也發現沒機會了。
“認識克勞迪奧教授可不容易,我更想去認識林醫生,走吧我們去樓上買器械,我想愛德生的人會很樂意幫我引薦林醫生。”菲戈羅這次來也是有采購任務的,她也想當麵對林醫生表示感謝。
“好。”
愛德生展館的三樓某包廂。
林熙冬看了眼張昱墨“所以,你說的驚喜就是老師”
張昱墨穿著黑色西裝,高俊挺拔,但外科年會上穿西裝打領帶人的太多了,若不是黃皮膚,在這裡特彆不顯眼。
他帶著笑意,含蓄道“算是一個恭喜你手術成功。”
“神神秘秘的。”林熙冬看他不準備說,就跟著克勞迪奧教授坐下,忍不住道歉“老師,應該是我去霍普金斯拜訪你。”