隨後,陳恭連忙問了句:“做了個彩超嗎?”
“心臟的。”
趙曦連忙點頭:“做了,沒有問題!”
“除了心率快一點,找不到病因。”
“但是,我總覺得孩子哭的時候,舌頭有些不對。”
陳恭聽到之後,立馬從口袋取出來一根壓舌板和手電筒。
壓住孩子的舌頭,觀察了起來。
他擔心是不是喉頭有水腫,或者是有其他情況阻塞了呼吸道。
可是……
這一番檢查,也沒有發現其他情況!
這是怎麼回事呢?
這時候……
陳恭也有些皺眉了,孩子也抽血檢查了,但是……卻沒有其他異常。
這是怎麼回事呢?
這典型的缺氧是應該有原因才對!
難道是……腹部的壓力?
這時候……陳恭觸摸的時候,忽然感覺到體溫偏低!
趙曦看向陳恭,麵色有些著急:“怎麼樣?”
陳恭搖頭:“把孩子衣服脫了。”
“測量腋窩溫度和肛溫!”
腋下體溫和肛溫是有一定差彆的,腋下正常的體溫通常在36度到37度2之間,但是肛溫要比腋下的體溫高0.5度左右,主要是肛門比較接近身體的內臟。
所以,一般情況下,腋溫和肛溫差是正值。
大概十分鐘之後!
趙曦測量完畢,麵色凝重的看向陳恭。
“腋溫隻有35.1攝氏度。”
“而肛溫隻有34.7攝氏度!”
腋溫—肛溫差由正值變為負值!
陳恭被這個消息給驚到了。
因為孩子的肛溫竟然不到35攝氏度。
這顯然是有問題的!
而這時候……趙曦忽然補充了一句:“剛才測量的時候,腋溫是35.5攝氏度!”
“降低了……”
陳恭聽完,這一次,內心的疑惑更多了。
體溫、心率、呼吸……都出現了異常。
這意味著生命體征出了問題!
看起來,目前沒檢查出來問題,但其實……可能已經有了風險因素。
要知道,這種體溫,繼續發展,會不會形成低溫休克。
這是有可能的!
人體在低溫情況下,會進入一個休克狀態。
而兒童低溫休克,是足以要命的存在。
千萬不要覺得孩子發燒才是最危險的,其實……低溫,往往危險程度更高!
可關鍵現在,陳恭壓根找不到病因。
到底是怎麼回事?
這時候,陳恭整個人的精神力前所未有的集中。
腦海裡也在瘋狂的思考各種原因。
忽然!
這時候,孩子又開始哭了起來。
陳恭定睛一看,發現孩子哭泣的時候,舌頭伸縮力下降了。
這個發現,讓陳恭忽然有了想法。
他連忙對著孩子的母親說道:“把孩子的衣服全脫了!”
聽見陳恭的話,兩人明顯愣了一下。
隨後……
他們連忙開始脫衣服。
時間,一分一秒流逝。
陳恭立馬低著頭,對孩子身體部位開始認真檢查起來。
孩子的哭鬨,讓這個過程比較困難,他很不配合,似乎陳恭在動他的時候,有些疼痛。
孩子哭的撕心裂肺的,心率直線飆升。
而孩子的母親跟著哭了起來。
說實話!
六月大的孩子,檢查起來十分麻煩。
因為他沒有任何表達能力,他唯一的表達方法,就是哭鬨!
可是……沒有人知道他的感受!
這就讓診療的難度,成比增加。
這要命的聲音在樓道裡回蕩。
就連這時候吃過飯回來的孫繼洲聽見以後,也是忍不住皺眉起來。
孫繼洲並不願意得罪陳恭。
可是……
今天的事情,讓他也有些不舒服。
等待片刻之後,孫繼洲也沒有吭聲,直接回到了急診二科的主任辦公室內。
他尋思,等你們拿不定主意以後,再來找我!
而此時的陳恭,在檢查的時候,終於有了一個收獲。
他驚喜的發現,孩子的脖子後麵,似乎有些對稱性的硬結。
這個硬結並不明顯,或者不能稱之為硬結。
而是……一種皮損。
呈頑固性蠟樣水腫。
看起來似乎沒有其他異常,隻是皮膚這部分的顏色和感覺不一樣。
甚至,這種感覺,若是你不能認真去看,都不一定能發現。
好在陳恭的感知力比較高。
才被他找到了。
因為孩子比較偏胖,所以這個皮損是在脖子後的肉褶子裡麵。
陳恭連忙問了句:“這個多久了?”
孩子的父母聞聲,明顯愣了一下。
多久?!
孩子的母親看到之後,忽然說了句:“好像是有段時間了。”
“我以為是孩子太熱了出汗出的。”
“然後這裡是肉褶子,就紮的破了,然後這樣了……”
陳恭聞聲,直接搖了搖頭。
他感覺,這個疾病,他在書裡麵看到過。
陳恭隨後,又在身體上其他部位尋找起來。
果不其然,沒多久,陳恭就看到了孩子的後背、肩膀部位,有一些皮損。
這些皮損不是凹陷性的,而是一種輕微的硬結感覺,並且失去了皮膚應有的紋理和外觀,表麵發亮,呈現蠟樣。
陳恭深吸一口氣!
他猛然間想到了一種疾病。
硬腫症!
又叫皮膚硬化病。
這種疾病,十分特殊。
硬腫症是一種不明原因的通常呈良性經過的少見病。
可以說是極為少見!
這麼多年來,就連急診書裡麵都沒有記載。
若非是陳恭看書實在是太多了,他都不一定能想到。
這是一種全身性風濕病!
沒錯,和免疫有關係。
其特征為突然出現全身性對稱性皮膚嚴重水腫硬結。
皮損特點與係統性硬皮病水腫期出現的改變相似。
本病通常在6~12個月內可自行緩解,但偶可持續數十年。
這種病看起來沒有多大的風險。
但是……
卻也可能致命!
早期症狀並不典型,早期哺乳差,哭聲低,反應低下,病情加重後體溫35c,嚴重者30c。
腋溫—肛溫差由正值變為負值!
這些就是早期的表現。
最低體溫30度!
這是很難想到的提問。
到了晚期的時候,全身會出現多處硬結,硬腫為對稱性,依次為雙下肢、臀、麵頰、兩上肢、背、腹、胸部等,嚴重時肢體僵硬,不能活動。
甚至會多臟器功能損害。
除此之外,還有一點,就是低溫休克!
新生兒休克與年長兒相比有些特殊性,特點是病因更為複雜,病情進展迅速,症狀不明顯,診斷困難,等到血壓下降、症狀明顯時,病情常不可逆轉,病死率高。
因而了解新生兒休克的特點,早期診斷顯得極為重要。
陳恭甚至此時有些後怕!
說實話……
這孩子的情況,硬結不明顯,而體溫變化明顯。
若是不能從體溫處尋找到病因,這是絕對可能導致患者休克的關鍵點。
就在這時候……
忽然吳學宇走了進來,他身邊還帶著一名中年男子。
對方看見趙曦以後,微微一笑:“小曦,不好意思,來晚了!”
趙曦連忙抬頭說道:“師兄,您過來了!”
“快,幫我看看這個情況。”
“這是我們陳主任。”
而男子也微微一笑,對著陳恭點了點頭:“陳主任,您好。”
“我是市婦幼的兒科主任,石磊。”
趙曦這時候對著陳恭擠了擠眼睛。
陳恭頓時豁然開朗了,他算是知道了,小趙老師有開始了他的搖人術。
可是……
陳恭也太無語了。
他發現,趙曦的搖人術,是真的厲害,從皮膚外科、整形外科,到兒科,竟然都有師兄?
他的老師到底是誰啊?
而這時候……
趙曦解釋病情之後,對方顯然也陷入到了沉思之中。
因為這個情況,顯然把他給說的沉默了。
患者的情況,他還真的有些犯難了。
石磊這時候連忙說道:“再測一下體溫!”
很快,體溫檢測開始。
十分鐘結束以後!
石磊看著腋溫,頓時臉色一變:“隻有34度了?!”
“這麼快!”
“下降的怎麼這麼快!”
說完之後,石磊的臉色越發凝重起來。
他轉身看著家屬:“你好!”
“孩子的情況,可能比較著急。”
“我說句實話,你們需要做好幾種準備!”
“現在立馬安排轉院吧,到市婦幼去,我們入院得詳細檢查一下。”
“你孩子拋開其他一切症狀暫且不提,這個情況的體溫……本身就是極其危險的存在。”
“若是不重視的話,很可能要吃大虧!”
“甚至會引起低溫休克!”
聽見石磊的話,患者家屬頓時慌了神了。
女人的眼淚在這一瞬間就奔湧而出,對著男人連忙點頭示好:
“醫生,麻煩您救救孩子好嗎?”
“多少錢我們都願意!”
“到底是怎麼回事?”
“孩子好好的……怎麼就這樣了?”
聽見這話,石磊也是有些嚴肅的說到:
“這個病,我目前沒有準確答案!”
“抱歉,臨床上很多病都是很特殊的。”
“但是……我感覺,應該是和免疫有關係。”
“我希望入院之後,仔細查一下孩子的免疫係統。”
這時候,陳恭不得不豎起拇指,這個石磊是真的有些水平的。
雖然沒有準確答案,但是,從這些東西就能得到不少的線索。
陳恭這時候,突然對著石磊說了句:
“石主任。”
“我覺得,孩子的情況,有點類似於變異性硬腫症。”
“也就是變異性皮膚硬化症。”
“您瞧,這些區域,我發現了硬結,而且……孩子的缺氧表現,我懷疑是硬結發生在了舌頭內部!”
“而孩子的疼痛,也是風濕因子造成的內部組織和骨骼的疼痛反應。”
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