脈來盛時被認為是心受邪氣過盛。在中醫看來，心主血脈，脈象的盛衰可以反映出心氣的強弱。當心受到邪氣侵襲，心氣亢盛時，脈象便會顯得充實有力。
皮膚發熱被看作是肺受邪氣過盛。肺主皮毛，皮膚的狀態可以反映出肺氣的盛衰。當肺受到邪氣侵襲，肺氣鬱滯時，皮膚便會發熱，甚至可能出現紅腫等症狀。
腹脹被認為是脾受邪氣過盛。脾主運化，當脾受到邪氣侵襲，運化功能受損時，便會出現腹脹、消化不良等症狀。
大小便不通，這被歸咎於腎受邪氣過盛。腎主水液代謝，當腎受到邪氣侵襲，水液代謝功能受阻時，便會出現大小便不通、水腫等症狀。
心煩意亂被視為肝受邪氣過盛。肝主疏泄，調節情緒。當肝受到邪氣侵襲，疏泄功能失調時，便會出現心煩意亂、易怒等症狀。
這五種實症狀態在中醫中被稱為“五實”，它們分彆對應著五臟受到邪氣侵襲時的不同表現。通過觀察和診斷這些表現，中醫醫師可以判斷病情的輕重和病邪的性質，從而製定相應的治療方案。
“五虛”在中醫理論中，五臟（心、肝、脾、肺、腎）與五氣（心氣、肝氣、脾氣、肺氣、腎氣）有著密切的聯係，當五臟的氣血不足時，就會出現相應的症狀。
脈細通常被解釋為心氣不足。在中醫看來，脈象的變化能反映出人體內部的狀況。脈細可能是由心血不足、心氣虛弱等原因導致，需要通過中醫的方法進行調理。
皮膚發冷可能與肺氣不足有關。肺氣具有溫煦體表、調節衛氣等功能，肺氣不足可能導致皮膚失去溫暖，出現發冷的症狀。
氣短並不一定完全是肝氣不足的表現。雖然肝氣鬱結或不足可能導致氣機不暢，出現氣短的症狀，但氣短也可能與其他臟腑的功能失調有關，如心肺功能下降等。
大便泄瀉與腎氣不足有一定的關聯。在中醫理論中，腎主水液代謝，腎氣不足可能導致水液代謝失常，出現泄瀉等症狀。
不欲飲食通常被認為是脾氣不足的表現。脾主運化，脾氣不足可能導致消化功能下降，食欲不振。
黃帝問得了五實五虛之症的，也有痊愈的，這又是什麼道理？
岐伯說胃氣被視為人體生命活動的重要基礎，因為它與食物的消化吸收以及氣血的生成密切相關。
岐伯提到，當病人能夠攝入一些粥漿類的食物時，這意味著他們的胃氣開始逐漸恢複。隨著胃氣的恢複，身體對食物的消化能力也會增強，進而有助於氣血的生成和身體的康複。在這個過程中，大便的泄瀉狀況逐漸得到改善，是身體逐漸好轉的一個明顯標誌。
當胃氣得到充分的恢複和調養，五虛之症（心氣不足、肺氣不足、肝氣不足、腎氣不足、脾氣不足）也會隨之得到緩解和改善。這是因為五臟之間是相互關聯、相互影響的，一個臟腑的功能恢複，也會帶動其他臟腑的功能恢複。
五實原來身熱無汗的，現在能夠出汗，原來大小便不通的，現在大小便通了”，這確實體現了病情從實轉虛，從而向愈的積極變化。
身熱無汗往往與邪氣內閉、正氣不能外達有關，是實熱證的一種表現。當病人能夠出汗時，說明體內的邪氣得到了疏泄，正氣得以恢複，這是一個好的兆頭。
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大小便不通通常是由於氣機不暢、臟腑功能失調所致，屬於實證範疇。當大小便恢複通暢時，說明臟腑功能得到了改善，氣機得以順暢，這也是病情向愈的一個重要標誌。
五實之症通常指心實、肝實、脾實、肺實、腎實，它們分彆對應於心脈盛、肝氣盛、腹滿、喘咳、骨病等症狀。當這些實證症狀得到改善，如身熱得汗、大小便通暢等，說明病情正在好轉，五實之症有望痊愈。
這就是根據虛實而決斷死生的道理。在中醫看來，疾病的發展變化往往與正邪鬥爭的消長變化密切相關。當正氣強盛，邪氣被驅除時，病情就會向愈；反之，當正氣虛弱，邪氣內盛時，病情就會惡化。因此，通過觀察病情的虛實變化，可以判斷病情的發展趨勢和預後情況。
中醫的虛實理論是診斷和治療疾病的重要依據之一。當病情從實轉虛時，我們應該積極調整治療方案，促進病情的進一步好轉。
然而，需要強調的是，中醫的治療是因人而異的，不同的病情需要采用不同的治療方法和調養方式。因此，在實際應用中，應該根據患者的具體情況進行辨證施治，製定個性化的治療方案。
總之，岐伯的論述體現了中醫對於疾病治療與康複的深刻理解和豐富經驗，對於現代醫學也有一定的借鑒意義。在治療疾病時，我們應該注重調理身體的內在環境，恢複身體的自愈能力，以達到治愈疾病的目的。
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