清朝，封建等級製度森嚴的最後一個王朝，宮廷宛如一座神秘而威嚴的城堡。紫禁城，紅牆黃瓦，莊嚴肅穆，宮殿巍峨聳立，彰顯著皇家的無上權威。宮廷的庭院中，綠樹成蔭，偶爾傳來幾聲鳥鳴，與宮殿的威嚴相得益彰。
西晉皇帝的皇後難產，請來王叔和診治。王叔和想方設法治好了皇後的病，皇後順利產下了皇子。皇帝感知王叔和醫術高明，便留他在皇宮當太醫，後又任命他為“太醫令”，主持太醫院工作。
許紳是明代嘉靖年間的太醫院院使，在“壬寅宮變”之後救活了嘉靖帝，因此飛黃騰達，不僅擔任太醫院院使，還兼任禮部尚書，被封為太子太保，成為曆代禦醫官職最高的一位。
清朝太醫院正式設立於順治元年（1644年），沿用了明太醫院舊址，位於正陽門以東的東交民巷內。最初設立時，設置院使和左、右院判共三人，用來管理太醫院的日常事務。這一時期主要是初步搭建起太醫院的管理架構，為宮廷醫療服務奠定基礎。
在清朝道光皇帝起，給皇帝看病，就明令禁止使用針灸，原因是皇上的龍體外露有失尊嚴。禦醫平跪著給皇上診脈，不敢抬頭仰視，更不敢讓皇上伸出舌頭看舌苔，也不敢放肆地詢問二便如何。
這種情況下，禦醫對皇帝的病情診斷可能會受到諸多限製，有些情況即便有所察覺可能也不敢如實說出來。比如皇帝可能有一些難以啟齒的病症，禦醫往往不敢直言，隻能采取較為隱晦的方式去診斷和治療，以免觸怒龍顏。
到光緒年，太醫院的醫官除院使和院判外，主要分為四個級彆。第一等稱為“禦醫”，人數非常少隻有十三人，一般為七品官吏；第二等稱為“吏目”，隻有二十六人，八品與九品各十三人；第三等叫醫士，共二十人，“給從九品冠帶”；第四等叫“醫生”，有三十人，五品。其中隻有前三級的醫官可以獨立看病，即有處方權，第四級的“醫生”相當於現代醫院裡的助理醫師，即見習醫官不能獨立看病。
太醫院分有大方脈（成人內科）、小方脈（兒科）、傷寒、婦人、瘡瘍、針灸、眼、口齒、正骨等科，各醫官專一科，分班侍值。這使得宮廷醫療服務更加專業化，能夠針對不同病症和人群專門的醫療服務。
太醫院不僅負責宮廷人員的看病診治，還要貫徹落實皇帝有關醫療事務的詔令，承擔醫生的培訓考試等工作。在太醫院的組織下，醫官們需要不斷學習和研究醫學知識，以提高醫療水平。
太醫院還負責為文武會試、順天鄉試等通曉醫理的人員。為刑部監獄選派醫生。以及奉旨為諸王、公府及文武大臣、外藩、公主、額駙及台吉大臣和軍營等差官醫治。
在為皇帝煎禦藥時，太醫與內臣要一道監視，待藥煎好後，分彆倒入兩杯中，一杯先由主治禦醫先嘗，後由院判、醫官、煎藥太監依次飲嘗，另一杯則進呈皇帝服用。這種嚴格的製度旨在確保皇帝用藥的安全，但也增加了太醫的責任和壓力。
太醫院藥材的來源主要有四個方麵，包括征收各省出產的藥材、京城老店配料、地方“土貢”以及外國饋贈或海關進口。這保證了太醫院有充足且優質的藥材供應，能夠滿足宮廷醫療的需求。
清末由於社會動蕩和列強入侵等原因，太醫院的辦公地點幾經變更。光緒二十六年（1900年）後，院址被劃為俄國使館，太醫院隻得借東安門內大街禦醫白文壽住房為公所。翌年，又移至東安門北池子街大悲觀音院為公所。後來在光緒二十八年（1902年）於地安門東大街新建署，但新署麵積隻有舊署的十分之一。
清朝政府比較重視醫籍的整理及大型類書、叢書的編纂工作。乾隆年間在太醫院成立纂修醫書館，主持編纂醫書。乾隆八年（1743年），纂修《醫宗金鑒》書成，該書由太醫院院判吳謙總修而成，作為醫學教科書一直到清末沿用了160多年，對醫學教育發揮了重要作用。
太醫院的醫官選拔嚴格，很多是由各地保舉。他們不僅具備深厚的中醫理論，還需要有豐富的臨床經驗。禦醫們要對中醫經典著作《類經注釋》《本草綱目》《傷寒論》等有深入的學習和理解。
太醫院的醫官們具有良好的文學修養，這在當時是非常重要的。因為醫療診斷過程中，需要準確地記錄病情、診斷結果以及治療方案等，良好的文學修養能夠保證這些記錄的準確性和規範性。
宮廷用藥豐富精良，其藥材來源廣泛，包括征收各省出產的藥材、京城老店配料、地方“土貢”以及外國饋贈或海關進口等。這些優質的藥材為太醫院的醫療了有力的物質保障，使得太醫們在治療疾病時能夠使用最好的藥物。
太醫院擁有較為先進的醫療器具，例如針灸用的銀針、診斷脈象的脈枕等，這些器具的製作工藝精湛，為太醫們的診斷和治療了便利。
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太醫院的主要職能，為皇帝、皇後、妃嬪、皇子、公主等宮廷人員看病診治、調理身體。當皇帝生病時，太醫院的醫官們需要迅速前往診治，並製定詳細的治療方案。
太醫院負責皇帝平時及出巡時的保健，為皇帝養生的建議，如飲食調理、運動鍛煉等方麵的指導。
太醫院內設有教習廳進行醫藥教育，分為“內教習”和“外教習”。“內教習”教育太醫院供職的醫生，對其中有培養前途的給予再教育；“外教習”則教育和培養太醫院醫官子弟或普通平民學醫者。
太醫院是全國醫療衛生事業的管理機構，對各地的醫療機構進行指導和考核，製定醫藥行業的標準和規範等。
每逢京城疾疫流行，太醫院往往奉旨承擔京城的醫治和防疫任務，如施醫給藥、組織防疫等。
清朝宮廷太醫院的著名醫館有久真堂，乾隆十三年，命太醫院廣征川陝、湖廣郎中，建立久真堂隨軍。在大小金川之戰中，久真堂為清軍了醫療保障，發揮了重要作用，後來走向民間，成為四川地區家喻戶曉的國藥房。
徐春甫曾任職太醫院，曆時數十年，對前人醫著進行厘定、整理，編著《古今醫統》一百卷，為中國醫學文獻史做出了不可磨滅的貢獻。他還發起創立了我國醫學史上最早的民間醫學學術團體“一體堂宅仁醫會”。
黃元禦是乾隆時期的禦醫，在大小金川之戰中，他為久真堂了解決將士水土不服之症的方略。其著作《長沙藥解》在實踐中不斷完善和補益，被尊奉為久真堂的創始祖師爺。
袁鶴儕是晚清太醫院慈禧隨侍禦醫，解放後任全國政協委員，協和醫院、北京醫院顧問。
貴胄們的健康至關重要。禦醫們，作為守護貴人健康的關鍵人物，一旦成為禦醫，便要隨時準備為皇上、皇後、太後以及各位貴人看病。
在清朝，宮廷之中貴胄們的健康至關重要。禦醫們作為守護貴人健康的關鍵人物，責任重大。
以慈禧太後為例，有一回她身體不適，臉色不佳，精神萎靡。消息傳出，太醫院立刻緊張起來，迅速召集薛福辰、李德立等幾位禦醫商討。他們先詢問太後身邊的宮女太監，了解太後近期飲食、睡眠、情緒等情況。接著，在宮女引領下，禦醫們恭恭敬敬來到太後寢宮。進寢宮前，嚴格遵守禮儀，整理衣冠，跪地請安。
麵對太後，因男女授受不親，宮女用絲綢覆蓋太後手腕，禦醫們開始把脈。他們全神貫注感受脈搏跳動，結合觀察太後麵色、舌苔，詢問身體症狀。經綜合分析，認為太後可能是肝火旺盛加上勞心過度所致。
開藥方卻讓禦醫們犯難。他們深知太後對藥物味道和效果很挑剔。反複斟酌後，選取菊花、枸杞、麥冬等味道清淡且功效顯著的藥物精心搭配，還加入蜂蜜和紅棗改善口感。
治療過程中，禦醫們不敢懈怠，時刻關注太後病情變化，每天向太後稟報進展並及時調整方案。病情好轉會獲賞賜表彰，惡化則麵臨嚴厲懲罰。
曆史上宮廷醫事糾紛不少，“太醫斷病失當，龍顏大怒”的故事。曾有一位禦醫在為皇帝診治時，僅僅根據皇帝的一些表麵症狀就匆忙下了診斷，結果用藥後皇帝病情不僅沒有好轉，反而更加嚴重。皇帝龍顏大怒，斥責禦醫醫術不精，差點將其治罪。
還有“民間神醫入宮廷”的典故，禦醫們治療多日效果不佳，宮廷就會在民間尋找名醫。經過嚴格篩選審查，民間醫生就會被請進皇宮給皇宮貴胄治病。
在清朝宮廷，為貴人看病充滿挑戰和風險。禦醫和民間醫生都要有精湛醫術，還要在複雜宮廷環境中周旋，保護自己同時為貴人最好醫療服務。
在清朝，太醫院為皇子、皇孫及後宮妃嬪等宮廷人員醫療服務，其財政支出龐大且影響深遠。
一方麵，藥品費用高昂。人參等名貴補藥被大量使用，每年在這方麵的支出可能達數萬兩白銀。為確保用藥安全，太醫們要親自試藥，稍有不慎便可能掉腦袋，這使得太醫們在用藥選擇上極為謹慎，往往傾向於選擇昂貴的藥材，進一步推高於藥品費用。
醫官的俸祿及培訓費用也是一筆不小的開支。太醫院需維持一支專業的醫療隊伍，為宮廷人員服務。醫官們不僅要具備精湛的醫術，還要熟悉宮廷禮儀，這使得他們的培養成本較高。每年在醫官俸祿和培訓方麵的支出約數千兩白銀。
醫療器具的更新和維護也需要資金投入。為了高質量的醫療服務，太醫院需要配備先進的醫療器具，這些器具的製作和采購費用不菲。
太醫院的龐大支出加重了財政負擔。大量的資金用於宮廷醫療，使得國家在其他方麵的投入受到限製，影響了基礎設施建設、軍事防禦等重要領域的發展。
導致社會資源分配不均。加劇了社會的不平等。太醫院的高要求也可能刺激了醫藥行業的發展。為了滿足宮廷的需求，各地藥商紛紛優質藥材，但同時也可能導致藥材價格上漲，影響普通民眾的用藥需求。
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