二重舌
[病案]項某，一名9歲的男孩，於1978年5月20日前來就診。據他母親描述，三天前，他開始出現發熱症狀，體溫逐漸升高。第二天，他母親發現他的舌下連根處腫脹明顯，向外突出，疼痛難忍，導致口半張。此外，他的舌部運動受限，發音不清，吞咽困難，口角不斷流出涎液，且不思飲食。更令人擔憂的是，他的大便也出現了乾結現象。
經過詳細的檢查，發現他的體溫高達382c，舌下腫脹突出，形狀酷似“二重舌”。舌部腫脹部位呈鮮紅色，質地柔軟，觸之有壓痛感。此外，舌體發紅，舌苔呈黃色，脈象呈現數為特征。綜合以上症狀，醫生診斷為重舌症，即舌下間隙感染。
[治則]清心瀉脾,涼血解毒。
[方藥]黃連3克,黃芩6克,銀花6克,連翹6克,生山梔9克,赤芍9克,生蒲黃9克,木通45克,生地12克,大黃5克,人中黃4克。3劑後,便解熱退,繼服3劑,諸症消失。
[按語]重舌是一種常見的口腔疾病，它主要表現為舌下紅腫脹突，形如小舌。這種病狀得名於其外觀，由於舌部腫脹突起，形似一個額外的舌頭。在中醫理論中，舌為心苗，心為君主之官，負責全身血脈的流通。脾主運化水穀精微，負責輸布氣血。因此，舌部的病變與心脾二經有密切關係。
心脾二經壅熱是導致重舌的主要原因之一。當心脾二經中的熱邪上炎，循於舌本，脈絡阻塞不通時，就會導致舌部腫脹外突，形成重舌。重舌病發時，患者舌下紅腫脹突，疼痛難忍。
本案中，患者舌下紅腫脹突，疼痛難忍，經診斷為重舌。根據中醫理論，心脾二經壅熱是導致重舌的主要原因。因此，治療重舌的關鍵在於清心瀉脾，涼血解毒。
在治療過程中，本案采用了《醫宗金鑒·幼科心法要訣》中清熱飲作為主要方劑，並針對患者的具體病情進行了適當調整。清熱飲的藥物組成包括黃連、山梔、黃芩等，這些藥物具有清心瀉火的作用。同時，生地、赤芍等藥物能夠涼血，大黃則能瀉脾熱。另外，銀花、連翹和人中黃等藥物具有清熱解毒的功效。
為了更好地發揮清熱飲的作用，治療過程中還加入了一些輔助藥物，如木通、生地和蒲黃。這些藥物能夠引導心熱從小便排出，共同起到清心瀉脾、涼血解毒的效果。通過這種綜合治療方案，可以有效地消腫止痛，從而達到良好的治療效果。
需要注意的是，中醫治療重舌需要根據患者的體質和病情進行加減施治。因此，患者在接受治療時，應該遵從醫生的建議，配合治療，以達到最佳療效。同時，患者還需要注意飲食調理，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重病情。在治療過程中，保持良好的心態也對疾病的康複有很大幫助。總之，患者需積極配合治療，以期早日恢複健康。
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