小兒手足口皰疹
[病案]鄭某，一個年輕的男性，年僅2歲半。在1986年6月28日這一天，他因連續三天發熱來到診所就診。除了高燒外，他的口腔粘膜、舌麵以及手掌和足底都出現了皰疹。他咳嗽得輕微，不停地流口水，然而，他之前服用過的西藥治療卻未能取得預期的效果。
在診所，鄭某表現出明顯的煩躁不安，咽喉紅腫，體溫高達388攝氏度。上齶和舌麵有許多散在的皰疹和潰瘍，手腳底部也出現了紅色丘疹和皰疹。他的大便乾燥，小便呈紅色，舌質呈鮮紅色，舌苔呈黃色油膩狀，脈搏數而有力，皮膚出現紫紋。經過詳細檢查，他的心肺功能正常，肝脾沒有異常腫大。
實驗室檢查結果顯示，鄭某的白細胞計數高達85x109/l（8500/立方毫米），其中中性粒細胞占32，淋巴細胞占67，嗜酸性粒細胞占1。根據這些症狀和檢查結果，醫生診斷鄭某患上了手足口皰疹病。
[治則]清熱解毒利濕。
[方藥]生地10克,竹葉75克,知母75克,黃芩75克,重樓9克,連翹5克,甘草75克,木通5克,黃連5克,板藍根15克,石膏20克。3劑藥儘,熱退,咽赤,口腔皰疹完全消退手掌足蹠仍見6個紅色丘疹,色轉淡,便調溲赤。繼服上方3劑,皮疹消退後病愈。
[評析]小兒手足口病，一種由病毒感染引起的兒童發疹性疾病，具有傳染性和流行性，屬於中醫時行病範疇。這種疾病主要影響兒童，尤其是嬰幼兒，是兒童時期較為常見的疾病之一。
患兒的心脾素有濕熱內蘊，這是導致小兒手足口病的主要原因之一。當患兒接觸到時行病毒時，病毒會通過口鼻進入體內，導致肺部感染。肺主皮毛，因此肺部的感染會引發一係列症狀，如發熱、感冒、肺失清肅等。
舌為心之苗，足太陰脾經上行挾咽，連舌本，散舌下。邪毒循經上犯則見口舌皰疹。脾主四肢，邪透肌表故疹發手足。因此，手足口病的症狀主要表現為口腔和手、足部出現皰疹和疹子。
本病的病因是時行病毒，病位在心脾兩經。導赤散是治療心脾積熱的首選方劑，因此用導赤散治療小兒手足口病可以有效清除心脾濕熱，緩解口皰和疹子等症狀。
此外，加用板藍根、重樓、連翹、石膏等清熱解毒之品，則療效更佳。這些中藥具有清熱解毒、消腫止痛的作用，可以有效緩解小兒手足口病的症狀，縮短病程，減少並發症的發生。因此，中藥治療小兒手足口病是一種安全有效的選擇。
在治療過程中，家長和醫生應密切觀察患兒的病情變化，以確保及時調整治療方案。同時，加強患兒的生活護理，保持室內空氣流通，避免過度疲勞，加強營養等措施，有助於加速康複。
最後，預防小兒手足口病同樣重要。家長應教育孩子養成良好的衛生習慣，勤洗手、不揉眼鼻口等，以降低感染風險。此外，注意保持居住環境衛生，避免擁擠的公共場所，及時接種疫苗等，也是預防小兒手足口病的重要措施。
喜歡每日醫案請大家收藏：每日醫案天悅更新速度全網最快。