多發性瘰鬁
[病案]黃某，一位11歲的女孩，在1966年4月10日前來就診。據她描述，在大約2年前，她發現自己的左頸部有3顆桂圓核狀的結核。隨著時間的推移，這些結核逐漸發展，並向右側蔓延。她的右頷部有5顆結核，右頸部有4顆，左腋部有3顆，右腋部有4顆，腹股溝左側有2顆，右側有3顆，總共有24顆結核。
這些結核的形狀各異，大小也有所不同，小如蠶豆，大如荔枝核。黃某每天接受肌肉注射鏈黴素治療，並服用異煙肼。然而，結核的蔓延仍在繼續，右頸部的3顆結核已經破潰流膿，右頷部的5顆結核則堆積成團，皮膚顏色黯紅，質地柔軟，看似有膿液，並伴有灼痛感。其他16顆結核則質地較硬。
黃某的麵部呈現黃褐色，肌肉消瘦，乾咳且嘶啞，麵部潮紅，五心煩熱，夜間盜汗，伴有便秘，舌質發紅且少有苔蘚，脈象細弱且弦數。
[治則]舒氣解鬱,化痰軟堅,滋陰斂口。
[方藥]海藻90克,牡蠣120克,元參120克,甘草30克,糯米240克,紅娘子28個糯米炒胡黃色,去紅娘子,用米。共研細末,每服3克,1日3次,酒吞。服至總量的1/4後,症狀減輕,服1/2後,已潰的收口,質硬的變軟,大的漸小,小的漸消,服3/4後,瘰鬁痊愈。觀察十二年,未複發。
[評析]瘰鬁是一種常見的慢性化膿性疾病，它的名字最早出現在《靈樞·寒熱篇》中，並在曆代醫書中有廣泛的記載。本病主要發生在頸部，因為病變部位的結核狀物質連綿不斷，宛如貫珠，故得名瘰鬁。在治療瘰鬁的過程中，中醫藥起到了重要作用。
在本案例中，患者通過運用消核散原方進行治療，取得了顯著的療效。消核散的組成包括元參、牡蠣、海藻和甘草等草藥。元參甘鹹微寒，具有滋陰降火的作用，能夠平衡體內的陰陽，緩解火氣過旺的症狀。牡蠣味鹹寒，具有益陰潛陽的功效，能夠調和陰陽，同時化痰軟堅，有助於消除病灶。
海藻味鹹寒，具有潤下作用，可以進入血液，軟堅散結，對瘰鬁的治療具有顯著效果。甘草味甘，具有和中解毒的作用，能調和草藥的屬性，減少副作用。儘管海藻和甘草藥性相反，但它們共同作用於瘰鬁時，消核作用明顯。
此外，治療方案中還加入了糯米和紅娘子。糯米具有行血脫毒、去腐生新、養陰斂口的作用，對瘰鬁的治療有輔助作用。紅娘子則是一種中草藥，具有清熱解毒、消腫止痛的功效，可以增強治療效果。
總之，本案例通過運用消核散原方，結合多種草藥的特性，對瘰鬁進行了有效的治療。在中醫藥的治療下，患者病情得到了控製，生活質量得到了顯著提高。這一案例充分展示了中醫藥在治療瘰鬁方麵的獨特優勢和顯著效果。
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