“不過我這個土，不一樣是馬來當地的食用紅土，這是可以用來治療消化不良的。”劉先生從兜裡拿出一個玻璃瓶，裡麵裝著的那種篩過後的細土，裡麵還放了一個精致的銀質或者錫質的小勺子。
說著他就已經放到了方言麵前的桌子上。
方言沒有拿起來，反倒是示意一旁的方藥中瞧一瞧。
方藥中會意，當即就把那瓶精致的土拿了起來，擰開後看了看，又聞了聞，然後說道：
“中醫也有用土入藥的情況，就比如灶心土，用經柴草熏燒的灶底黃土，它性溫味辛，能溫中健脾、止血止嘔，適用於脾虛不統血、嘔吐腹瀉等症，我們中藥裡叫伏龍肝。”
說完他頓了頓：
“不過……咱們也不是直接吃啊。”
劉先生有些不好意思的說道：
“這個是那邊的民間偏方。”
方言對著他問道：
“您自己沒有這方麵的癖好吧？”
劉先生說道：
“當然沒有，我要不是得了這個病，我根本就不會吃土的，這不也還是沒辦法了嘛，正規醫院查出來我隻是貧血，但是我這麼多毛病，我感覺這肯定不對勁啊，所以我必須得自己想辦法啊。”
方言對著他問道：
“感覺有用嗎？”
“就比如吃下去過後，當真感覺自己身體好起來了？”
劉先生斟酌了一下，然後才說道：
“要說有用吧……好像還是有點用，但是又感覺更像是心理上的。”
“之前我臉黃發腫，但是吃了這土過後，確實消腫了，現在隻剩下臉還稍微還有點黃。”
方言若有所思點點頭。
說著又讓他換另外一隻手切脈。
等到摸到劉先生另外一隻手後，方言才說道：
“在我們國內西南地區和國外東南亞的部分地區，確實存在食用紅土相關的現象，就比如瀾滄縣糯福區布朗族有些部落的婦女善於在村旁選擇濕潤、潔淨的紅土，經過仔細處理後放在竹筒保存，以備必要的時候食用。”
“緬甸撣邦，也有售賣可治療消化不良等疾病的泥土。”
“另外非洲一些地方也有食用加工過後的泥土的情況。”
聽到方言的話，劉先生的臉色明顯好多了。
方言這話至少證明他還是正常的，沒有撒謊。
而聽到方言這麼說的方藥中，和其他四位同學，一個個都露出了漲知識的表情來，他們倒是沒有懷疑方言在亂說。
因為方言也沒必要騙他們。
現在情況清楚了，劉先生不是異食癖，隻是在用民間偏方治療自己的病而已。
方言對著方藥中說道：
“劉先生術後脾虛導致水濕內停，表現為麵黃腫，咱們中醫灶心土（伏龍肝）性溫味辛，可溫中健脾、化濕止血，看來這馬來紅土可能也具有類似灶心土的藥性，通過健脾增強運化功能，促進體內濕氣代謝，從而減輕了水腫的情況。”
方藥中點點頭說道：
“嗯，中醫認為“土能製水”，紅土入中焦脾胃後，可能改善了脾虛濕困引起的浮腫，不過這個還需要進一步的驗證。”
說他突然意識到，這可能是一味新藥，於是對著劉先生問道：
“劉先生，這個土能賣我一些嗎？”
“我想帶回去研究研究。”
劉先生說道：
“買就不必了，您拿去就行了，我手裡還多著呢。”
方藥中也沒客氣，當即感謝一聲，直接就收了。
不過還是把裡麵的勺子拿了出來，還給了劉先生。
“拿著吧，拿著吧。”劉先生堅持不要。
非要把全套送出來。
最後方藥中迫不得已收下。
接下來方言的號脈也結束了。
唇色及舌質淡，苔白滑。
這次摸到的脈象特彆少見，叫芤（kōu）脈。
簡單來說，摸這種脈就像摸一根空心的蔥，手指頭輕輕搭上去，能明顯感覺到脈搏在跳，可稍微用力往下按，中間就像空了一樣，沒啥力氣，隻有兩邊還能摸到一點跳動的感覺。
很多人容易把芤脈和另外兩種脈象搞混。
一種叫是常見的浮脈，一種是不太常見的革脈。
浮脈也容易摸到，輕輕一搭就能感覺到跳動，但用力往下按，雖然跳得沒那麼明顯，可還是實實在在有東西的，而且跳起來的幅度也不大。芤脈就不一樣，不僅跳起來幅度大、手感軟，用力按下去中間直接是空虛的。
還有一種革脈，摸起來感覺浮在表麵，而且跳得特彆有力，像按在繃緊的鼓皮上，不僅中間空空的，還感覺外表硬邦邦的。芤脈摸起來軟軟的，跟革脈完全是兩碼事。分辨這些脈象，得靠醫生長期看病積累的經驗，手感也得特彆靈敏才行。
一般來說，要是一個人突然吐了很多血，或者大便帶血、女性月經血量大到止不住，身體裡的血一下子少了太多，就容易出現芤脈。
因為血液少了，血管裡填不滿，摸起來就會有這種空空的感覺。
而且血少了，身體裡的“陰”虛了，陽氣壓不住到處亂竄，也會讓脈象變成這樣。
結合他之前說的情況頭眩暈，心悸，失眠，氣短，自汗，乏力，食少，便秘。
這其實就是氣血兩虛，血不上榮於腦。
也就是說，西醫判斷的貧血其實在某種程度上來說也是對的，隻不過沒有考慮到氣而已。
那麼他這個情況是怎麼因為治療內痔而造成的呢？
方言拿起筆一邊寫著醫案，一邊腦子裡快速的分析起來。
劉先生之前做了內痔注射壞死手術，這個手術本來是治痔瘡的，但在痔瘡組織壞死脫落的過程中，有可能會一直有點出血。
雖然劉先生沒發現明顯的便血，但這些少量出血慢慢積累，時間長了也會導致貧血。
西醫在檢查貧血原因的時候，可能沒考慮到這種長期少量出血的影響。
中醫認為，劉先生現在的問題是氣血都虛。
在中醫理論裡，脾負責管著血液，不讓它亂流。
做完手術後，可能傷到了“脾氣”，就像堤壩破了個小口子，血就更容易流失了。
而且脾不好，身體裡的水也代謝不出去，就會積水發腫，所以劉先生臉色發黃、舌頭又白又滑。
剛才方言通過把脈的時候發現是芤脈，就像摸一根空心的蔥，這說明血管裡血不夠，氣血不足。
再加上做完手術身體要恢複，本來就氣血不足，手術又傷了元氣，身體就更虛了。
雖然劉先生吃紅土感覺舒服了點，好像能緩解脾虛水腫，但他最根本的問題還是氣血兩方麵都出了問題，光靠吃紅土解決不了根本問題。
還有啊，劉先生做完痔瘡手術後，腸胃變得不“聽話”了，老是便秘。
這便秘會讓腸道吸收鐵變得很困難。
鐵是造血紅蛋白的重要材料，吸收少了，貧血自然就更嚴重了。
西醫檢查隻發現劉先生貧血，卻沒注意到他身體裡的“氣”亂套了。
就像家裡的水管水流不通暢一樣，他脾虛了，水濕在身體裡排不出去，整個人都被“濕氣”困住了。
因為沒考慮到這點，所以西醫對劉先生為啥會出現這麼多不舒服的症狀，解釋得不夠清楚、全麵。
想通了這些，方言就開始在醫案上寫了起來：
劉先生接受內痔注射治療後，西醫層麵因慢性失血導致缺鐵性貧血；中醫層麵則因手術耗傷氣血、脾虛濕困，形成“氣血兩虛為本，濕滯為標”的複雜病機。
治療應該：健脾益氣、補血養心，兼以祛濕通便。
先緩解貧血相關症狀頭暈、心悸、乏力。
再修複術後脾虛濕困、氣血生化不足的根本病機。
歸脾湯合參苓白術散加減
組方：
健脾益氣：黃芪30g、黨參15g、白術15g、茯苓15g。
養血安神：當歸12g、龍眼肉10g、酸棗仁10g。
祛濕利水：薏苡仁20g、白扁豆15g、蒼術10g。
潤腸通便：火麻仁15g、鬱李仁10g。
調和氣血：木香6g（防補藥滋膩）、炙甘草6g。
寫完過後，方言想了想又寫到：
若舌苔厚膩濕重，加厚樸10g、砂仁6g（增強化濕）。
若失眠嚴重，加遠誌10g、合歡皮10g（安神解鬱）。
若自汗明顯，加浮小麥15g、煆牡蠣20g（固表止汗）。
接著是針灸治療，這個事兒，方言打算讓老範來做。
不過他還是要把選穴寫出來，稍微考慮了下，方言寫到：
針灸配穴：
足三裡（雙側）：健脾胃、補氣血。
三陰交（雙側）：健脾化濕、調和肝脾腎。
血海（雙側）：補血活血，改善貧血。
中脘：調理中焦，增強脾胃運化。
天樞（雙側）：通調腸道，緩解便秘。
平補平瀉手法，每周3次，連續2周。
接著方言對著劉先生說道：
“您現在停用馬來紅土，雖然短期內水腫會消下去，但長期吃可能會攝入重金屬，還有其他風險，而且和我們開的藥方也衝突。另外，一定要調整排便習慣，每天固定時間去廁所，彆長時間坐著或蹲著，這樣能預防痔瘡複發。”
劉先生連忙點頭：“好，好，我都照您說的做。”
“飲食上也得格外注意。”方言接著說：
“我建議多吃些能補脾胃、養血氣的食物，像紅棗小米粥、山藥蓮子羹、桂圓枸杞湯都很不錯。”
“還有一些補鐵的食物，比如豬肝、黑木耳，您讓助理記下來，到燕京飯店定製這些菜就行。”
劉先生點點頭，讓自己的助理把這些記了下來。
接著方言又補充道：