方言一邊開始寫患者的醫案，同時心裡在考慮這種情況，應該怎麼樣來治療。
如果是相對保守一點的話，方言會先選擇看看治療之後眼病的發展情況，再來決定治療結石要用什麼藥。
但是現在他結石的這個情況，已經不太有那個時間了。
治療眼病的西藥乙酰唑胺加維生素C本質上是以耗損腎氣為代價換取眼壓下降，這導致上焦眼病與下焦結石形成惡性循環，每延遲一天治療，腎氣損耗增加一分。
患者說過他的腎盂積水程度持續增加，自己都發現積水越來越嚴重了，結石卻還在原來的位置，沒移動，這提示存在腎功能損害風險，需在短時間內解除梗阻，因此方言必須在保腎氣的前提下，同時解決眼、腎係統性的問題。
現在，方言打算製定一個標本同治的治療策略，既要解決結石和腎積水的問題，又要保護腎氣，同時改善眼部狀況。
患者同時存在“上焦目疾”視網膜脫離與“下焦淋石”輸尿管結石、腎積水，兩者均與腎氣虛弱密切相關。
脈象“兩尺短虛”、舌象“白膩苔”提示腎陽不足，氣化失司，導致水液代謝障礙腎積水、濕熱瘀阻形成結石砂石淋，且腎精不榮於目造成視網膜病變。
首先，應該立即停止西藥的使用，打破惡性循環。
然後溫補腎陽是關鍵，因為腎陽不足是根本病機。
溫補腎陽，是為了恢複腎之氣化功能，解決代謝障礙、結石及眼睛問題的根本。
要清熱利濕排石、通絡明目快速解除腎梗阻、改善視網膜血供。
方言想了想，可以選擇金匱腎氣丸加減，加入牛膝和車前子以增強利水效果。
其次，針對結石，需要化石通淋，使用金錢草、海金沙、雞內金等藥物。
同時，加入枸杞、菊花等明目藥物以養護眼睛。
他這個情況還需要加入針灸。
在針灸方麵，方言想了想，可以選取腎俞、太溪穴來溫補腎氣，以及睛明、太陽穴改善眼部循環。
最後，需要考慮治療過程中可能的排石反應，準備好緩急止痛的方劑如芍藥甘草湯，以應對可能出現的腰痛。
總結起來，治療思路應圍繞溫補腎陽、利水排石、養血明目展開，同時調整西藥，通過綜合手段打破惡性循環，恢複腎氣，解決上下焦的問題。
然後方言開始拿出處方單，寫了起來：
主方：濟生腎氣方。
用的是金匱腎氣丸的方子，加牛膝、車前子。
方劑如下：
熟地黃15g、山茱萸12g、山藥15g、茯苓12g、澤瀉10g、牡丹皮9g、肉桂6g（後下）、製附子6g（先煎）、牛膝12g、車前子15g（包煎）
寫完後，方言略微停頓了一下，然後又繼續在方劑下麵補上：
化石通淋：加金錢草30g、海金沙15g（包煎）、雞內金10g（研末衝服）
清熱利濕：加滑石12g、石韋10g。
養血明目：加枸杞子15g、菊花10g、決明子12g。
寫完這裡他才滿意，然後寫起了煎服方法。
附子先煎30分鐘，肉桂後下，餘藥常規煎煮。
海金沙、車前子需紗布包煎以防藥渣刺激咽喉。
雞內金研末分兩次衝服。
每日1劑，分早晚溫服。
他的方劑開好了後，又補了一個方劑上去：
上述方劑服用後，若出現急性腰痛也就是排石反應，可用芍藥甘草湯（白芍30g、炙甘草10g）緩急止痛。
接著方言又寫上了針灸方法，這個交給老範操作：
溫補腎氣：取腎俞（雙）、太溪（雙），艾灸或溫針，每日1次。
通絡明目：針刺睛明、太陽、風池，改善眼部微循環，輔助降眼壓。
愈後以六味地黃丸合五子衍宗丸滋腎固本，防止複發。
寫完後，方言這才在醫案上寫起了自己的方解和治療邏輯。
濟生腎氣丸以附子、肉桂溫補腎陽，熟地、山茱萸填補腎精，恢複腎之氣化功能，從根本上解決水液代謝障礙。
牛膝引藥下行，車前子利水消腫，緩解腎盂積水。
金錢草、海金沙清熱利濕、溶解結石；雞內金消積化石，針對輸尿管結石。
滑石、石韋清利下焦濕熱，改善尿黃、尿少症狀。
枸杞子、菊花、決明子滋腎養肝、清肝明目，促進視網膜修複。
接著他在醫案最後寫上：
此方通過溫陽利水、化石明目，兼顧上下焦問題，主旨是在打破“腎虛，結石，目疾”的惡性循環，標本同治。
身後的四個同學看到方言的治療邏輯，一個個悄悄的記了下來。
到現在方言的風格已經變化多次了。
之前在班上講課的時候他們就已經知道，但是看到現場直播方言也能這麼運用自如，給他們就是另外一個感覺了。
這就是高手啊，已經把各種風格用到信手拈來，想怎麼用就怎麼用了。
寫好之後，方言對著患者說道：
“現在您要立即停用乙酰唑胺、維生素C這些西藥，避免加重腎氣耗損。然後服藥期間多飲水每日至少2000毫升，配合跳躍運動輔助排石。”
“此外還有如果出現急性的腰疼，那就是要排石了，及時通知我們的值班護士，她們會給你幫助的。”
聽到方言說完，患者連連點頭：
“好的，好的。”
這時候方藥中從外邊回來，看到方言都已經在撕處方單了。
他也是驚訝方言這個看病的速度，今天這些人可都是國外篩選過後回來的，除了個彆的人基本都是比較難治的情況，方言這速度卻如此之快，簡直讓人驚歎。
“您現在去辦理入院手續，記著一定要多喝水多跳，不過一次性不要喝那麼多，要不然你跳起來會嘔吐的。”方言對著患者做著叮囑。
患者應道：
“好的！”
然後他妻子從隨身的包裡，拿出一個盒子遞到了方言麵前。
“從國外帶回來的小玩意兒，方大夫還請收下。”
方言看了一眼，有點像是首飾盒子。
點點頭說道：
“感謝！”
隨後，這第六個患者隨後就和妻子一起出去了。
走的時候還對著門口的老方點了點頭。
方言看到老方回來，對著他說道：
“您不是要看協和的中藥房嗎？這麼快就回來了？”
方藥中說道：
“看過了，有不少值得學習的地方，後來我問了他們，那些規定都是你製定的，我就乾脆回來了，問他們還不如問你這個製定規則的人。”
方言恍然大悟，說道：
“都是些熬藥的安全準則，您也知道我喜歡用毒，一個不小心很容易出事情，所以規定必須抓緊。”
方藥中點點頭，他來到方言身邊看著醫案問道：
“話說這個患者是怎麼回事？”
方言指了指醫案上麵的內容說道：
“是眼睛和腎的問題，您瞧瞧，我剛才開了個方子，用的是“同病異治”（見834章）的相反方法“異病同治”。”
方藥中看了下方言的醫案，思路非常清楚就算是剛剛他沒有在這裡，也非常清楚的明白了當時是個什麼情況。
病人的身體狀態和方言的思路，醫案上也寫的很清楚。
所謂的異病同治，其實就是黃帝內經裡的治病必求於本的原則。
方言以“溫補腎陽”為主線，通過增強腎之氣化功能來實現，下焦通調，上焦濡養。
氣化有權則水道通利，結石自消，腎積水緩解，腎精充足則目得血供，視網膜脫離逐步修複。
“方哥，這次我去送方子吧。”袁青山再次站了出來。
今天這裡的人，必然就有必要多跑一趟。
袁青山可不覺得自己吃虧了，現在勤快點，以後方哥肯定更願意帶他出來。
這個就是他一點點小心機了。
不過方言卻對著他說道：
“最近老範有點忙不過來了，你針灸方麵怎麼樣？要不來幫下老範？我給你按照老範的標準發工資。”
“行啊！”袁青山感覺自己突然被天上掉的餡兒餅砸中了，自己剛想吃吃虧，現在方哥直接就給好處了。
吃虧是福啊！
特彆是在方哥這裡，好處就來的太快了。
“行，那你去藥房吧。”方言將處方單遞給袁青山。
後者拿過後高高興興的就跑出去了。
出門的時候還沒忘了把外邊的人招呼進來。
除了方藥中，其他人都露出羨慕的神情來。
這基本上就是方哥拉入團了。
方言其實沒有想那麼多，隻是認為老範的事情有點多，剛好袁青山也有差不多的水平，不用白不用啊，而且這小子很有眼力，搶著乾活，這就說明他並不拒絕這種勞動，方言於是才想著問問他，到底做不做。
事實證明袁青山也確實很樂意。
現在班上唯二兩個道醫，都開始在這裡幫忙紮針了。
老範也是能輕鬆一些了。
這時候第七個病人已經和家裡人一起進來了。
這家人方言見過，是日本的華僑，在北海道那邊做生意的。