從方言寫治療方案的先後順序就能看出來，病情的急迫性。
患者穀芷蘭的硬皮病已發展至晚期，出現皮膚硬化如革、肢端冷紫、張口困難甚至腎損傷等嚴重症狀。
隻有先用外治法直接作用於體表病變部位，通過祛風散寒、溫通經絡，快速改善局部血液循環和皮膚硬化狀態，才能為後續內服藥物創造更好的治療條件。
內服藥物需經消化吸收後發揮作用，而穀芷蘭已出現腎損傷，藥物代謝大概率會受限。
外治法通過體表直接吸收，能繞過內臟代謝負擔，更安全高效地改善局部症狀。
此外，方言使用外治法，也能對寒凝血瘀的起到針對性作用。
患者穀芷蘭長期處於北海道寒冷環境，腎陽虛損導致寒凝血瘀，外治法中的川烏、草烏可強力祛風散寒，透骨草配合白酒能增強藥物滲透力，促進皮膚軟化。
而火龍灸督脈大椎至腰陽關，配合生薑、麝香，可溫通督脈陽氣，強化全身陽氣升發。
這是“督脈為陽脈之海”的中醫理論。
外治法與外用灸法屬於“治標”，可迅速緩解寒濕痹阻的皮膚症狀；內服方劑如含附子、鹿角膠的補腎溫陽藥則針對“腎陽虛損”的根本病機，屬於“治本”。
先外後內的順序其實也是一直以來方言“標本兼顧、急則先治標”的治療策略，通過外治快速打開治療突破口，再以內服鞏固療效。
以前方言後寫的外治方案，那大部分都是輔助配合內服調理的。
老範基本上也就是乾這個事兒。
好多現場需要動針的，方言也是立馬就動手了。
隻是穀芷蘭這個情況需要一些準備工作，方言現場沒有辦法進行而已。
而且方言開的這些內服的藥，也需要熬製時間，要不然容易中毒。
時間上也隻能按照這個順序來。
寫好了之後，都不用方言說話，朱麗娜就上來了。
剛才袁青山動作快獲得了方言給的機會，現在她上來雖然沒機會了，但是也是在刷下次的好感。
方言這邊也心領神會直接把寫好的處方遞給了她。
然後對著患者穀芷蘭和她家裡人叮囑道：
“我說幾點注意事項，你們記一下，這個比較重要。”
穀家的人點點頭。
方言說道：
“熏洗的藥裡有川烏、草烏，毒性較強，你們切勿內服或接觸口鼻，穀小姐熏洗後若出現皮膚紅腫瘙癢，立即停用並告知咱們住院部的醫護人員。”
“還有在艾灸時保持俯臥位，避免移動導致薑泥滑落。若灸療中督脈皮膚灼痛難忍，需立即中斷操作，灸後24小時內避風寒，忌冷水沐浴，每周兩次治療需間隔至少48小時。”
“另外現在她嘴巴雖然很難張開，但是吃了藥過後，應該會很快恢複到能進食的程度，但是我還要提醒，服藥期間絕對禁食生冷海鮮，忌飲綠茶、咖啡等耗陽的東西。”
“嗯嗯……”穀家人連連點頭，甚至還有些驚喜，方言居然說很快就可以吃東西，這簡直就是大好事兒啊。
接著方言繼續說：
“最後，熏洗後皮膚出現軟化褶皺，是陽氣漸複的好症狀，但不可自行增加熏洗次數。”
聽到方言的話，穀先生連連點頭，然後還讓自己的助理給記了下來。
方言想了想，又補充道：
“目前她張口困難，你們給她吃東西的時候，要選擇易吞咽的溫熱粥類、湯羹如小米粥、山藥枸杞粥之類的，少加鹽，不然會水腫加重腎負擔，還有防止一次性進食過多加重胃腸負擔。”
聽到後，穀家人都紛紛記了下來。
“好了，現在可以去辦理入院了，熏洗和艾灸待會兒就會有人來操作，內服的湯藥會在會在中午一些的時候熬好送到病房。”方言對他們說到。
穀先生對著家裡人說道啊：
“你們先帶芷蘭去入院，我和方大夫還有點話說。”