陳大勇的話讓大家都打起了精神。
超出認知的快,到底是有多快呢?
隻見李正,迅速切斷受累的屈指肌腱。
再仔細徹底地清除局部的病變組織。
確認沒有殘留後,李正要了生理鹽水,局部徹底衝洗。
“取肌腱!”李正說道。
“取哪裡的肌腱?”包友山小聲問道,感覺自己很無知。
“掌長肌腱!”李正答道。
包友山還想問為什麼要取掌長肌腱,但又不敢問。
掌長肌腱就是手腕部正中兩根肌腱中的一根,靠近小指側的,稍微細一點的肌腱。
李正看出了包友山的想法,一邊操作一邊說道:“掌長肌腱是一根退化的肌腱,掌長肌肌力比較弱,對於屈腕功能作用不大,切取之後影響很小,是左做手指肌腱移植最常用的肌腱,並且大小和手指屈肌腱差不多,所以是最合適的。”
包友山聽了連連點頭。自己雖然是搞骨科的,但對顯微外科,卻是很不了解。
陳大勇也是第一次這麼深入地接觸肌腱移植,覺得很新奇。
雖然好奇李正為什麼了解這麼清楚,但還是忍住沒問,問了他丫的也會說做夢有人給他傳功了。
朱啟東也點頭認可李正,他自己是主攻顯微外科,對這些知識的了解,也是在實習進修後才獲得的,可是李正以前他是搞普外的,對這方麵也這麼熟悉,這就很難得了。
李正從手腕掌側做縱行切口,很快分離出掌長肌腱。
大拇指被清理掉的肌腱,大概有2.5公分長,李正取了3厘米肌腱。
陳大勇好奇道:“拇指不是有兩根屈指肌腱嗎?取3厘米不夠啊!”
朱啟東嗬嗬冷笑道:“你這個門外漢就不要質疑李醫生了,人家取的長度剛剛好,有一點多餘長度是用來修整的。”
在場除了段建輝和向遠忠,其他人都一臉懵。
三厘米的肌腱,對折成兩根的話,那不每根短了1厘米嗎?怎麼說剛剛好呢?
朱啟東得意道:“這就牽扯到非常專業的知識點了,手指的屈指肌腱是有兩根不假,但指淺屈肌腱的止點是在近節指骨基底,指深屈肌腱的指點是在遠節指骨的基底,所以隻需要移植修複指深屈肌腱就可以彎曲整個手指,基本滿足手指的功能了,隻是力量差一點。”
包友山聽了連連點頭。
陳大勇撇了撇嘴,讓這小子給裝到了。
李正補充道:“主要還是拇指的指淺屈肌腱止點太靠近掌指關節,重建後粘連的可能性極高,所以一般不選擇重建,其它手指更長,如果不是太靠近止點的肌腱損傷,還是可以重建的,兩根肌腱都重建,對手指的功能影響可以降低到最小。”
大家聽了都連連點頭。
陳大勇看了一眼朱啟東,淡笑道:“聽見了嗎,這就是境界的差距,你為了圖省事,寧可犧牲功能,也隻做一根肌腱的移植,除了大拇指,其它手指是可以移植兩根的!”
朱啟東被懟得胸口有點難受,冷哼一聲道:“這個我都知道,我隻是沒有完全把意思表達出來!”
“嘿,誰信呢!”陳大勇淡笑道。
“大勇,專心手術。”李正說道。
陳大勇收起了懟人的心,集中精力配合李正手術。
畢竟止血帶的時間是有限的。
想到這裡,陳大勇又問道:“為什麼不先移植血管呢?那樣可以先恢複血供,哪怕手術慢一點也不要緊啊!”
李正搖頭道:“血管移植後,再移植肌腱,容易損傷到血管,所以一般先移植肌腱。”
聽明白後,陳大勇不再多問,專心致誌地跟著李正的節奏來。